腰硬联合麻醉

在水伊人 · 发表于 2014-6-13 21:48:11

今天骨科有一15岁小孩胫骨骨折做内固定术，常规消毒下在3一4腰间隙穿刺，见脑脊液后推0、5%布比卡因2m丨，5分钟后病人双下肢麻醉。开始手术。但病人一直诉疼痛，请各位老师分析原因。

小天天 · 发表于 2014-6-13 22:00:04

麻醉阻滞平面到哪个位置了？

小v · 发表于 2014-6-13 22:42:25

确实是脑急液？还是是穿刺中推入的液体？注药过程，是否退出珠网膜下腔？平面？一般来说，描述的人，会不自觉的回避一些很关键的部分。论坛里面，放开说话！

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岳麻师 · 发表于 2014-6-14 23:30:06

有过这事，穿刺顺利，脑脊液顺畅，平面不好，

zhangtao765777 · 发表于 2014-6-15 06:44:10

病人说疼有可能是心理因素，给点镇静剂看看，作为一个麻醉医生要会判断自己的麻醉效果

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雁红叶 · 发表于 2014-6-15 10:49:32

遇到过这种情况。单次腰麻，见脑脊液。没有平面，不知道要去哪了？

在水伊人 · 发表于 2014-6-15 21:08:05

确实是脑脊液，因为是胫骨下段，而且双下肢不能活动，就没注意平面到哪了。

小v · 发表于 2014-6-15 22:58:13

在水伊人发表于 2014-6-15 21:08

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确实是脑脊液，因为是胫骨下段，而且双下肢不能活动，就没注意平面到哪了。

留置硬膜外管没？给点药试试？

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zlz2337597 · 发表于 2014-6-16 01:00:00

病人紧张给点镇静药物，测试一下平面，不理想可以硬膜外给药。

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north · 发表于 2014-6-17 13:42:04

可能是2ml麻药没全部进入，考虑腰麻针不在最佳位置，可以硬膜外给药，或静脉给药

现代丛林 · 发表于 2014-6-18 22:46:25

不好时就再测平面，不然不好判断是效果不好，平面不够，还是紧张。找到原因才能对症下药。

吉祥如意 · 发表于 2014-6-19 16:50:30

按理说是效果应该可以呀！很有可能是退腰麻醉针针芯的时候腰麻针退出了一点。腰麻液没有完全给进去，再一个就是麻醉平面扩的不好。效果确实不行也可以给点辅助药！具体的不清楚，还是要自己多总结一下。

lyzhengzs · 发表于 2014-6-20 08:51:28

楼主注射麻药前回抽的是脑脊液，注药过程中有可能针的位置发生改变，注射完也未再次回抽。药物的剂量不够，麻醉平面不够，会造成止血带的难受。最好辅助些强化药。不能相信大夫的话（手术很快），取内固定有时也得三四小时，对于自己的技术也不可太自信，常规放管，以防万一，自己被动。

jyjy529 · 发表于 2014-6-20 09:05:04

原来遇到过一个14岁孩子，切皮什么的不疼，但很害怕，然后分离的时候就开始哭，说疼。事后问他是不是真的疼，他说不是，是感觉有人在拉他，所以害怕喊疼。

我爱月亮 · 发表于 2018-8-18 09:33:17

还是紧张，给点镇静剂。

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