管芯引导法经口盲探气管插管术操作规程（原创）

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      1.术前准备  术前常规访视患者，进行全身情况和气道评估，排除麻醉和气管插管禁忌症或盲探气管插管禁忌症，嘱患者术晨刷牙并清水漱口清洁口腔，进入手术室后复方洗必泰含漱液漱口消毒口腔及咽腔。常规备麻醉喉镜、可视喉镜、纤维喉镜、纤维支气管镜、喉罩、口咽或鼻咽通气道等气管插管辅助器械及设备；选择ID适合病人的“驼人牌”一次性加强型气管导管及标配管芯3根、一次性全麻包1个、液体石蜡适量或复方利多卡因软膏等插管需用物品。

      2.操作方法 麻醉诱导前将ID适合病人（成人ID6.0-7.5mm，儿童小于计算ID值1mm）的一次性加强型气管导管及管芯前端涂抹液体石蜡或利多卡因软膏充分润滑，管芯前端距导管尖端的距离>1cm，在距离导管尖端4-8厘米（约等于门-甲垂线距离）处将导管及管芯转折90度塑成“L”形。患者平卧于手术台，肥胖者肩下垫一薄枕尽量使颈部伸展暴露，头尽量后仰，操作者立于患者头端，调整手术台位置使操作者俯视时能够看清患者下颌和颈部。吸氧去氮至静脉快诱导作用完善后，操作者左手拇指置于患者左侧第二磨牙位置将患者下颌提起，右手持气管导管置入。。。。。。（详见视频，文字资料等论文发表后再和大家分享）

      3.注意事项：一、严格把握禁忌症：严重凝血功能障碍、急性喉炎、喉水肿、上呼吸道异物、肿瘤、息肉、咽后壁脓肿、插管途径中存在脆弱易碎组织、颈部结构明显异常等应禁用。二、轻柔和无菌操作：插管过程中推送气管导管遇到阻力时应及时调整导管位置，使气管导管沿管芯滑进气管内，不可粗暴用力推进导管以免损伤组织；如导管误入食管即可能被反流的胃液污染，不可重复使用，应更换无菌导管再次试插，以免引起医源性误吸、气管或肺部感染。。。。。。