有奖征集: 神经外科手术麻醉中最重要的10个问题

心超

各位战友:

        问题是麻醉科研的基础,好的临床问题可以清心明目，引导大家思考,启发学习兴趣，对今后的学习和工作有益。

本版块有奖征集麻醉各亚专业的重要问题。您提出的每一个有价值的问题都将获得的奖励。

        基本格式为：


               标题            “您认为重要的问题”


               正文              “问题的背景和意义  ”

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我认为重要的几个问题包括
1：稳定的血流动力学，根据病人平时血压和手术情况制定一个合适的血压范围，最好要有有创监测，合理使用血管活性药和调控麻醉深度，保证血流动力学的平稳
2：呼吸末二氧化碳监测  动脉血CO2浓度关系到颅内压和脑血流，一定要控制到合适范围
3  液体量和种类  不要导致脑水肿也不要影响血流动力学，很理想化，但是一定要朝着这个方向努力

baoqi7187

此外，开颅手术关颅前确保肌松及适当麻醉深度，防止呛咳。

nwt123

我认为重要的几个问题包括
1，神经外科的患者一般都要降低颅内压，所以，处理好颅内压是基础。
2，良好的呼吸管理是一台神经外科手术成功的关键。
3，稳定的心血管系统是重中之重。
4，充分的术前准备是万万不可以少的。
5，适当的加用一些监测（根据手术情况），比如呼末二氧化碳，有创动脉血压，CVP监测等。EKG,BP.SPO2,T监测当然是必不可少得了。
6，一整套的麻醉知识储备。

nwt123

我认为重要的几个问题包括 1，神经外科的患者一般都要降低颅内压，所以，处理好颅内压是基础。 2，良好的呼吸管理是一台神经外科手术成功的关键。 3，稳定的心血管系统是重中之重。 4，充分的术前准备是万万不可以少的。 5，适当的加用一些监测（根据手术情况），比如呼末二氧化碳，有创动脉血压，CVP监测等。EKG,BP.SPO2,T监测当然是必不可少得了。 6，一整套的麻醉知识储备。

w_tony

神经外科手术的麻醉。

力求平稳。

心超

4# nwt123


一整套的麻醉知识储备是不是太大了?

cqxdeer88

说说自己的观点：
1。保持患者完善的镇痛，镇静，保障呼吸道通畅
2。血流动力学平稳，避免发生继发性的闹损伤或者加重原发性的闹损伤，维持适当的脑血流和正常的颅内压的情况下，降低脑组织的代谢
3。正确选择麻醉药（主要还是跟第2条有关系）
4。输血补液，出入维持平衡，及时准确输血治疗
5。保持呼吸到通畅，关注神经外科手术的特殊体位，维持正常的血流动力学习，防反流误吸跟气栓的形成

chang26

我认为神经外科麻醉最重要的几个问题是：
1.颅内压的调控，这是外科医生操作的基础；
2.补液；
说实话，我们做的心里没底，最主要还是对手术不了解，神经外科的专科知识太欠缺。

wpy7696

稳定的血流动力学、适度的麻醉深度、充分的扩容、适当的血液稀释