甲状腺的麻醉办法讨论

高大麻 · 发表于 2009-11-15 09:23:01

作为麻醉医生我想一般是不会选择局部麻醉加强化麻醉的，可我们这里全部是局部麻醉加强化麻醉，就连甲亢手术也是，原因外科医生习惯一边你做一遍问着病人疼不疼来验证是否损伤了神经。病人说疼他们就高兴。真是麻醉医生的悲哀。

cg0522 · 发表于 2009-11-15 09:48:14

主要考虑肿瘤大小，气道通畅，病人基础病及耐受情况，经济情况好可做全麻。

songhailong · 发表于 2009-11-15 15:14:55

本帖最后由 songhailong 于 2009-11-15 15:16 编辑

我感觉甲状腺的麻醉不光跟麻醉有关，还跟外科大夫水平有关，原因如下：
1.麻醉：对于高年资的麻醉大夫来说，以上的麻醉方法不是我们的弱点，都有信心做好。注意麻醉适应症和麻醉原则。
2.俗话说：甲状腺手术史血海手术，若外科大夫止血水平不怎么样，建议全麻。
我们选择麻醉方式对自己有利，对患者有利，对外科大夫手术有利。
我在哈医大，外科大夫水平高，都是颈丛(注意禁忌症），
现在的医院:全麻或者全麻+颈丛（浅）

初涉麻坛 · 发表于 2009-11-15 18:19:20

因为外科医师在术中经常要和患者谈话以防喉返神经损伤:L这样外科医生要好好用功了呀。

feixue · 发表于 2009-11-15 19:00:48

在安全前提下颈丛和全麻都可以

lirui238 · 发表于 2009-11-16 21:52:12

只要是颈丛阻滞的适应症并且病人也能接受的甲状腺病人我们一般都是颈丛+强化，其他情况就另当别论啦

xuefeng2007 · 发表于 2009-11-16 22:28:44

还有一种麻醉方式大家都淡忘了吧：针麻！效果也是不错的。针刺合谷、内关，并给予电刺激。

huangwyy · 发表于 2009-12-7 23:03:58

如果病人瘤子大有压迫气管、气管软化、甲亢的手术或病人有上全麻的意愿，我会选择全麻，总之，确保安全的前提下争取较好的麻醉效果

乌云盖雪 · 发表于 2009-12-7 23:40:49

做过几个硬膜,效果还可以!一般打颈6-7,效果欠好就加强化,注意呼吸哈!

xiqudi · 发表于 2009-12-9 11:49:32

根据情况吧，外科医生手术不咋的的，只能用颈丛加强化，他心里没底呀！

xx3598010 · 发表于 2010-1-16 22:07:10

患者没有特殊情况就上颈丛

mstl · 发表于 2010-1-18 20:54:37

颈丛,病人清醒,可对话,防止误伤喉返神经.

不想从医的人 · 发表于 2010-1-19 19:35:35

还是人的观念问题吧，其实干任何事情安全是最重要的吧。

麻透一生 · 发表于 2010-2-1 16:42:31

局加强是传统的麻醉，二十年前还常配搭针刺麻醉。
现在由于药物的更新，长效局麻药如罗哌卡因，强效镇痛药如瑞芬，非阿片类术后镇痛药如凯纷。把它们组合好应用于甲状腺手术病外麻三家都会皆大欢喜。试试吧！我这里以成唯一的定式麻醉。

314228221 · 发表于 2010-2-3 21:58:44

我们很少用全麻，一般都是颈丛~~效果实在是不好的话就静脉推药辅助了~~

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