全麻插不上管惊险一例

暖暖心心 · 发表于 2009-9-22 14:48:54

这种情况下用喉罩是个不错的选择。

另外，同意上面的意见，择期施术比较妥当，硬外确实有点冒险。

白衣女士 · 发表于 2009-9-22 16:18:02

还甲膜穿刺引导插管

lxb666 · 发表于 2009-9-22 17:05:41

肌松不够、下颌未托起所致。

jinzifu · 发表于 2009-9-22 20:17:39

22# 红砖头
助手也按了，不管用，只感觉舌头好多占的没地方，会厌挑不起来，声门看不见。这个病人在手术室外面喊“啊”时舌头是伸出的，手术室内舌头是在口腔内的，当时没想到把舌头拉出来，要是拉出来可能会好些。

jinzifu · 发表于 2009-9-22 20:19:52

34# hkkxd
要是不用司可林会更加惊险，斯克临时短效快速插管的好药啊，急诊插管必备良药。

jinzifu · 发表于 2009-9-22 20:23:59

本帖最后由 jinzifu 于 2009-9-22 20:25 编辑

33# benny8
小医院啊，我再那里就算是上级医师了，还能求谁啊。没办法和大医院比。这个病例后来讨论，茶馆困难主要是由于舌肥大、开口小还有下颌短小造成的。幸亏我们小医院硬膜外穿刺技术是看家本领，要不可就丢人丢大了。

未来神麻 · 发表于 2009-9-22 21:23:46

南京鲍红光教授讲课曾经说过这个，如果困难插管，可以选跟病人小指一样粗的导管鼻腔插入，一般通气还可以。

longguo0688 · 发表于 2009-12-21 21:50:34

术前好好评估可以避免给药之后手忙脚乱至少有心理准备

longguo0688 · 发表于 2009-12-24 10:20:23

这时候就能看出喉罩的重要性

ilonger · 发表于 2009-12-24 11:55:14

楼主的类似情况我们也碰到过，未麻醉时张口还好，麻醉后张不大。可能下颌节半脱位，关节僵硬等。
楼主主要危险动作是插管插到紫了才面罩通气。插管1-2次（大概1-2min）不成功后即面罩通气。
全身麻醉不成功改硬膜外无可厚非，特别在基层医院这样不手术回去很容易纠纷。

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