颈内静脉的穿刺技巧

啊泽

一般动脉旁边就是了，不知你的进针角度怎样，太过平行可能不行啊，角度稍大点几率可能会高点

yqj123

熟能生巧,还是要多穿

麻者醉也

颈内静脉解剖特点如下
           颈内静脉从颅底静脉孔内穿出，颈内静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘内，与颈内和颈总动脉伴行，先位于颈内动脉后侧，然后在颈内与颈总动脉的外侧下行，最后与锁骨下静脉汇合处颈内静脉在颈总动脉的外侧稍偏前方。颈内静脉上段在胸锁乳突肌胸骨头内侧，中段在胸锁乳突肌两个头的后方，下端位于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头构成的颈动脉三角内。颈内静脉末端后方是锁骨下动脉、膈神经、迷走神经和胸膜圆顶，在该处颈内静脉和锁骨下静脉汇合，汇合后右侧进入右头臂静脉，左侧进入左头臂静脉。
右胸膜圆顶较左侧低，右侧颈内静脉的穿刺点到乳头的连线，几乎与颈内静脉的走向平行，容易穿刺，更不会穿破胸导管，所以右颈内静脉是首选的途径。

先把解剖关系搞明白，多穿几次应该不成问题！

zhanglq1970

多穿点，经验就有了。不过要先看书，做到心中有数

wwwsunsea

小评一下：
1.楼主言，“我做的是前路”，一般是使用中路，如果操作熟练，一次穿刺成功率最高的是后路。前路和中路有时静脉完全被动脉遮挡，这是有统计依据可查的。
2.楼主言，“全麻后，”一般全麻后患者的血量/血容量变低，静脉压力很低，变扁，应快速输液。但尽量不要因为全麻的影响而选择在全麻前穿刺，那样患者比较痛苦和害怕。
3.楼主言，“平卧位（需要俯卧位手术，所以只能在车上进行）”，一般应该将体位调为头低足高，这样可以有利于颈静脉的充盈。

申请加一个威望，谢谢。

xiqudi

可以找右侧颈动脉搏动最好的位置，左手固定动脉，稍微偏外侧进针，方向为同侧乳头，左手不要下压力量太大，否则影响静脉回血，以扇形寻找即可，成功率会提高。