OSAHS 是一种常见病和多发病,又是可以累及全身多个系统、多个脏器，对人体健康造成严重危害的临床综合征。O SAHS 患者睡眠时上气道阻塞, 表现为睡眠时打鼾, 伴有呼吸暂停和呼吸浅慢, 患者睡眠中反复出现低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱, 是缺血性脑血管病、心肌梗死、不稳定型心绞痛等疾病的独立危险因素。目前研究发现，OSAHS患者血纤维蛋白原（Fg）明显升高, 表明其凝血功能亢进, Fg是缺血性脑卒中和冠状动脉血栓性疾病的独立危险因素；而Fg 增高时血液粘度增大, 产生血栓的可能性也加大。OSAHS如不及时治疗，尚可引起肺动脉高压、高血压等疾病。
围术期的意外死亡可能与心肌梗塞、脑卒中、心律失常或肺梗塞有关。这些都大大增加了麻醉管理的难度，有结果显示其围术期并发症发生率约13 %，研究认为OSAHS术后即刻的并发症与OSAHS的严重程度明显相关。因此麻醉前访视要详细检查患者的全身状况，对于重症伴有明显器官系统并发症的患者，建议其先行nCPAP（经鼻气道正压通气)治疗，并积极治疗其他并发症，改善患者术前状况，再择期手术治疗。
由于困难气管插管与OSA HS密切相关，对于重症OSAHS患者，以及全身情况较差，术中术后极有可能出现呼吸道梗阻的患者，早期的研究建议提前进行预防性气管切开，是预防窒息的可靠措施。最近有研究发现，术前应用nCPAP（经鼻气道正压通气）治疗可明显改善患者心脑血管系统症状，可部分替代气管切开。
随着麻醉技术的完善和麻醉设备的改进，目前主张采用在清醒镇静加表面麻醉下行经鼻气管插管，对于特别困难的气管插管患者，采用在纤支镜引导下气管插管，在插管过程中保留了患者的自主呼吸，大大降低了窒息和呼吸骤停的发生率，提高了气管插管的成功率，取得了较好的临床效果。有条件的地方应备高频通气机,以防通气困难。
术毕清醒过程也是OSAHS患者呼吸意外的易发阶段。术后患者苏醒早期,意识未完全恢复,肌肉张力也未恢复,多数患者对插管不能耐受,出现烦躁、挣扎等症状,以致使麻醉师误以为患者将要苏醒而过早拔管,或患者挣扎而自行拔管,此时患者因上呼吸道肌肉张力低下,咽壁塌陷而引起窒息或呼吸停止。此时紧急气管切开往往因患者肥胖、颈短、颈段气管标志不明显、位置深、甲状腺肥厚等原因而难以迅速完成,紧急情况下不得不行环甲膜切开术。但是无论环甲膜切开还是紧急气管切开中,手术都有可能增加术后出血、气肿、拔管困难等并发症。由于呼吸中枢兴奋性下降，全身脂肪堆积药物代谢缓慢，术毕即拔管送回普通病房的方法易发生气道梗阻的险情。有报道OSAHS拔管后再发呼吸道梗阻率为5 % ,常导致负压性肺水肿或死亡。对于伴有困难气道的重症患者，手术后不易过早拔除气管导管。患者手术后送恢复室或ICU继续观察8——24小时，使患者平稳度过麻醉苏醒期，在确定无手术后出血，患者基本清醒，患儿有哭闹、吞咽和咳嗽反射活跃的情况下，拔除气管导管，避免手术后因气道梗阻而麻醉手术发生意外。
你这个病人没有做气管切开，也没有做经鼻气道正压通气是很有问题的，死于气道梗阻与负压性肺水肿机会很大
缺氧的临床表现
1恶心，呕吐
2呼吸深快
3副呼吸有肌参于活动，鼻翼煸动，抬头，伸颈，提肩，出现三凹征
4脉率增快，血压上升（早期）
5发绀（cyanosis）
老大你的照片太诱人，有欺骗性哦。
做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足。
穿刺锁骨下
1。背后（肩胛骨间）垫一个直径约10公分的布卷（shoulder roll），护士用一个毛巾被卷好，用胶布粘牢；
2。头低位 (Trendenlenburg Position)；
3。让助手或护士把病人同侧手往脚方向用力拉；
4。找到锁骨中外1/3交界，左手中指放在胸骨上窝，食指放在交界点上；
5。右手握穿刺针，针提平行于皮肤平面，整个针体平行压向地面 ，不要改变角度（push down the needle, parallel to the floor, don't change the angle) ；
6。从交界点进针，针头向中指（胸骨上窝）前进，故意碰到锁骨；
7。继续向下压针体，不要改变角度（push down, don't change angle) ，慢慢前进，直到针头从锁骨下方擦边而过，直到穿刺针回血（注意注射器回抽负压不要过大）
二氧化碳蓄积的临床表现
二氧化碳蓄积有称高碳酸血症其临床表现有：
1脉快有力。
2收缩压上升（严重时则下降），舒张压下降，脉压增宽。
3皮肤潮红，严重时呈猪肝色。
4头痛，眩晕。
5肌张力增强。
6脑压升高。
7瞳孔扩大。
8体温升高，汗腺分泌加快。
布比卡因的高蛋白结合和脂溶性，使药物聚集于心脏传导系统，引起顽固折返式心律失常，从而导致复苏困难和高死亡率
在腹股沟稍下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向并排摸准股动脉走向，然后左手中指及食指与动脉方向垂直并排，把股动肪卡在中间，然后沿中指（股动脉内侧）指尖穿刺，一般一针见血。可以概括为一句话：两指卡动脉，内侧穿指尖（下）。
对于颈短或肥胖体型肌间沟定位困难的患者，可借助锁骨的骨性标志和颈外浅静脉的解剖标志定位。锁骨中1/3段恰好与前中斜角肌间隙相对应。前中斜角肌间隙与颈外浅静脉走行一致，前者恰好位于颈外浅静脉的内侧，当患者深吸气时，斜角肌收缩，肌间隙增宽，易于触及清楚。
异丙酚对心脏传导系统产生年龄相关性的作用，年龄越大，作用越明显，表现为心房组织，房室结，希氏—普肯耶系统的兴奋传导减慢，自主心率亦减慢。