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楼主: ycdy1
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[医护心情] ycdy1 的足迹

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101#
 楼主| 发表于 2009-5-14 11:30:39 | 只看该作者
缺氧的临床表现
1恶心,呕吐
2呼吸深快
3副呼吸有肌参于活动,鼻翼煸动,抬头,伸颈,提肩,出现三凹征
4脉率增快,血压上升(早期)
5发绀(cyanosis)

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102#
发表于 2009-5-25 22:00:12 | 只看该作者
老大你的照片太诱人,有欺骗性哦。

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103#
 楼主| 发表于 2009-5-27 11:04:54 | 只看该作者
做人要知足,做事要知不足,做学问要不知足。

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104#
 楼主| 发表于 2009-5-27 11:10:20 | 只看该作者
穿刺锁骨下
1。背后(肩胛骨间)垫一个直径约10公分的布卷(shoulder roll),护士用一个毛巾被卷好,用胶布粘牢;
2。头低位 (Trendenlenburg Position);
3。让助手或护士把病人同侧手往脚方向用力拉;
4。找到锁骨中外1/3交界,左手中指放在胸骨上窝,食指放在交界点上;
5。右手握穿刺针,针提平行于皮肤平面,整个针体平行压向地面 ,不要改变角度(push down the needle, parallel to the floor, don't change the angle) ;
6。从交界点进针,针头向中指(胸骨上窝)前进,故意碰到锁骨;
7。继续向下压针体,不要改变角度(push down, don't change angle) ,慢慢前进,直到针头从锁骨下方擦边而过,直到穿刺针回血(注意注射器回抽负压不要过大)

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105#
 楼主| 发表于 2009-6-1 18:17:05 | 只看该作者
二氧化碳蓄积的临床表现
二氧化碳蓄积有称高碳酸血症其临床表现有:
1脉快有力。
2收缩压上升(严重时则下降),舒张压下降,脉压增宽。
3皮肤潮红,严重时呈猪肝色。
4头痛,眩晕。
5肌张力增强。
6脑压升高。
7瞳孔扩大。
8体温升高,汗腺分泌加快。

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106#
 楼主| 发表于 2009-6-3 16:58:34 | 只看该作者
布比卡因的高蛋白结合和脂溶性,使药物聚集于心脏传导系统,引起顽固折返式心律失常,从而导致复苏困难和高死亡率

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107#
 楼主| 发表于 2009-7-21 22:52:50 | 只看该作者
在腹股沟稍下方,紧贴腹股沟,先用左手中指及食指顺动脉方向并排摸准股动脉走向,然后左手中指及食指与动脉方向垂直并排,把股动肪卡在中间,然后沿中指(股动脉内侧)指尖穿刺,一般一针见血。可以概括为一句话:两指卡动脉,内侧穿指尖(下)。

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108#
 楼主| 发表于 2009-7-29 23:10:32 | 只看该作者
对于颈短或肥胖体型肌间沟定位困难的患者,可借助锁骨的骨性标志和颈外浅静脉的解剖标志定位。锁骨中1/3段恰好与前中斜角肌间隙相对应。前中斜角肌间隙与颈外浅静脉走行一致,前者恰好位于颈外浅静脉的内侧,当患者深吸气时,斜角肌收缩,肌间隙增宽,易于触及清楚。

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109#
 楼主| 发表于 2009-8-12 22:04:26 | 只看该作者
异丙酚对心脏传导系统产生年龄相关性的作用,年龄越大,作用越明显,表现为心房组织,房室结,希氏—普肯耶系统的兴奋传导减慢,自主心率亦减慢。

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110#
 楼主| 发表于 2009-8-22 17:25:21 | 只看该作者
低位感觉阻滞时出现严重持续性低血压,也可因延髓灌注不足导致呼吸暂停。

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