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实践中只要你认真详细摸清腋动脉搏动及范围，然后将腋动脉压在指尖下并向下牵拉，在紧邻指尖处腋动脉上缘与腋动脉垂直刺破腋鞘（刺破薄纸的感觉）即可见穿刺针随腋动脉而搏动，回抽无回血后注入相应浓度和剂量的局麻药即可。

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1病人自述患者上肢麻木
2患者上肢尤其前臂不能抬起
3患者拇指不能直立

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必须牢记，麻醉选择虽很重要，但更重要的是麻醉管理。麻醉不良事件大都与以下情况有关：
    1、四个“H”
    hypovolemia (低血容量)，    hypoxia (低氧)
    hypotension (低血压)，       hypoventilation (通气不足，低通气)
    2、三个“I”
    Inadequate preparation (准备不足)
    Inadequate observation (观察不细)
    Inadequate Crisis management (对危象处理不当)
    3、两个“A”
    Airway obstruction (气道梗阻)
    Aspiration (误吸)
    4、一个“O”
    Overdose (用药过量)
    必须注意预防，及时处理。

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左束支传导阻滞多数为病理性须加注意，右束支传导阻滞可能为非器质性改变，须结合临床症状估计其心脏功能

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休克病人处于低血压状态时，大动脉搏动的触及也可以帮助判定血压。如当可以触及颈总动脉搏动时，动脉收缩压至少在60mmHg以上；当可以触及股动脉搏动时，动脉收缩压至少在70mmHg以上；当可以触及桡动脉搏动时，动脉收缩压至少在80mmHg以上。

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意外的硬膜下腔注药，可以列为硬膜外腔阻滞失败或不全的原因之一。临床工作者应对下列情况提高警惕，可能存在硬膜下腔注药，其表现特点是：阻滞质量差，扩散范围窄，起效缓慢，术后经导管注药可出现疼痛。

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1）在血容量显著不足的情况下，麻黄碱升压是无效的。
2）在体内明显酸性环境下，麻黄碱升压是无效的。
3）大量反复使用，可出现快速耐药性，不仅升压反应减弱或无，更可带来副作用，如中枢性兴奋烦躁，心肌耗氧量增加，....等。
4）麻黄碱的推荐剂量是：肌注是30mg/次；静脉注射是10-15mg/次。一般可以使用2次为妥。

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第5，6神经前支在中斜角肌外侧缘联合形成上干，（upper trunk）；第7神经神经前支成为中干（middle trunk）；第8和胸1神经前支在前斜角肌后方联合构成下干（lower trunk）。

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组成“颈丛”的脊神经根 与 组成“臂丛”的脊神经根，都在前斜角肌与中斜角肌之间（肌間沟）穿出，到外围以后再组合成 颈丛神经 和 臂丛神经。所以，在“高位肌間沟”进行穿刺注药，即为“颈深丛阻滞”；在“低、中位肌間沟”进行穿刺注药，即为“臂丛神经阻滞”。所以，对颈前部、颈侧部、颈后区、锁骨、肩峰手术，尽可以在“高位肌間沟”施行一点穿刺注药即可，局麻药容量要稍大些，浓度可以适当谈些，例如 1.5%利多卡因和0.25%布比卡因混合液10-15ml，分次注射。——注意点：肌間沟阻滞，要特别注意比邻的 膈神经阻滞，或颈总动脉窦阻滞，进行密切监测，准备好处理呼吸循环的相应措施！！！

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坐骨神经起源于腰干，由L4-S3组成，发出感觉神经纤维到髋关节囊后部和膝部，坐骨神经支配腘肌的膝盖远端所有下肢肌肉的运动，以及膝部远端下肢的所有感觉（由隐神经支配前内侧面除外）。