硬膜外错推万可松

woaiweiyi

这是我一老师实习时犯的错误，拿出来讨论一下，恳求大家批评指正！
妇科手术，腰硬联合麻醉后两小时患者肚皮紧了，外科医生难以撑开肚皮，就朝着台上的麻醉小大夫（我一带教，当时刚成为住院大夫，还不是麻醉专业毕业）喊：麻醉师，给点肌松药啊，你看患者肚皮紧的！
当时他喊自己老师了，但迟迟不见人来，他就在没有上级医生的指导下抽了万可松（粉状的，用生理盐水溶的），一只4mg推到患者硬膜外腔了，患者很快就觉得全是无力，喘不动气，最后，他没办法，就手捏皮球面罩加压吸氧撑到患者肌松回来，术后患者无明显不适。
请问大家，硬膜外推万可松，到底会不会对患者产生神经损害,有什么依据？
有什么比较好的方法处理这种突发情况？

liuliu87

无奇不有:dizzy::dizzy::dizzy:

硬膜外推万可松，到底会不会对患者产生神经损害,有什么依据？

期待高人点评

wyx267

都说硬膜外腔是垃圾场，什么都可以给的，但也不要总是给万可松，氯化钾，丙泊酚，什么的，最近论坛里经常有这样的发帖，让人很郁闷，不知道各位在给药品时是否真的执行三查八对的给药原则了？这些药物究竟对病人的脊神经或者是椎管能够造成什么样的损害还是没有报道的。期待有高人指教！

donggua2214

我觉得应该没什么
    从解剖来说以及药物的代谢来说应该没什么后期的影响！
只是要发现并注意呼吸！
  期待高人指点

hotdog100

佩服，硬膜外腔真是个垃圾腔啊

红砖头

“喊：麻醉师，给点肌松药啊，你看患者肚皮紧的！”
这是妇科医师的通病，千万不要一味听她们的，
到底是不是有给药的指证，你自己掌握。

lzdb00

万可松是粉剂，可溶于水，无刺激性，应该没什么大碍

ymdmmh

从药理学来讲应该不会造成神经损伤，但是肌松葯往硬膜外腔推。这也太有才啦！

chuyong2009

不应该给的一并不要给。不要尝试。后果可能很严重。用药要有依据。

snjx8210

的确是高，第一次听说。看来，对新进医生的加强性的教育是必要的。什么样的原则性错误是决对不能犯的。还好，他还会用面罩。但是对病人来说，太残忍了。好像这病人没给镇静，肌松一起效。那病人不是相当的痛苦。有意识、又不能动。比恐怖片还吓人。所以说，给错了药，就得再给点镇静的。

小麻虾

天下之大，无奇不有。
妇产科手术医生力气小，有的时候连拉钩的都不带，也难免会“嫌紧”。

xdh2009

领教了
话又说回来，好像是各地的妇科大夫水平都差不多:lol

jinzifu

妇产科医生大多数是女同志。除了力气少外遇个事情还爱咋呼，例如“快快快，病人不行了等等。”一定要沉着冷静不要唯命是从。该用的药一点也不少，不该用的一点也不能用。:L

hisue79

近期都看到有不少的战友误把其他药物都推进了硬外腔，这可是一个原则问题。即使病人未曾出现什么并发症，但无论如何都是可以避免的错误，用药之前一定要看看药物安瓿，三查七对是必要的步骤呀!还有工作时一定要专心，别让自己的情绪影响了你的工作！

赵金刚

哈哈，有人又往垃圾腔里倒东西了。
做为每一位麻醉医生都是胆大心细啊，一定要三查七对啊。