椎管内麻醉的创新理念！

woaiweiyi

呵呵，首先声明，这可不是什么专家讲座，椎管内麻醉的创新理念只是我以前的某位带教老师恪守的椎管内麻醉的原则，拿出来和大家分享！
椎管内麻醉无血麻醉理念！
我的这位带教老师做椎管内麻醉时穿刺点周围很少出血，即使有也是少量，台面非常的干净，真是让人感到有种欣赏麻醉艺术的享受！有一次，他很得意的问带教学生，为什么他做椎管内麻醉台面这么干净？学生回答曰：因为**老师局麻针用的是黄色细针头，硬膜外进针时动作轻柔，穿刺干净利落，一针成功率高，同时注意保护穿刺点！
当时就把我们的这位带教老师捧乐了！
椎管内麻醉一针成功率！
有两种不同的见解：一种理念是硬膜外针从接触皮肤开始到硬膜外间隙一气呵成，中间无停顿，抽出硬膜外塑料针芯注入生理盐水证实在硬膜外腔，令人叹为观止！
另一种理念是：硬膜外穿刺进入2-3cm感到刺入棘上韧带后，固定住硬膜外针，其后慢进针，勤试验，犹如过河卒子，只进不退，直至找到硬膜外腔！
想必也不是什么创新理念了，大家在工作当中肯定见过我说的上述情况，希望大家积极发表自己的看法，送鲜花和拍砖都可以！
希望发表专业的见解！

XIONGZHI

麻醉医生不能说你打硬膜外快就多么的潇洒，或许你刚潇洒完，麻醉意外就发生了。我们虽然在基层，硬膜外麻醉穿刺占70%，但是我们还是一步一个脚印的，稳打稳实的完成每一台麻醉。我们以前一位外科兼麻醉的主任天天说，我们医院没有谁的麻醉打得有我好，其实那是虚吹的，不咋样。不过我们保持沉默。麻醉医生千万不要骄傲，虚心使人进步。

lijingping1979

熟能生巧，安全第一

悠悠我心

见过很多次一针到位的穿刺
更见过,专业人士,多少年一针到位的穿,而从未穿破.
不巧,最近见到:一针到位后,没有及时,能够发现,已穿破,
几毫升的局麻药,就让一个产妇出现全脊麻!

caiqindong

椎管内麻醉的创新理念！椎管内麻醉无血麻醉理念！椎管内麻醉一针成功率！
:L没意义

xx3598010

盲目追求这些东西是在拿患者生命和自己的事业开玩笑！学习的时候有几位资历的老师都可以，但在平时感觉到了黄韧带都会接上注射器，边进边试，不会拿这种事炫耀。。要知道病人来我们这里做手术，是出于对对我们的信任，要对的起这份信任。生命*之托*重如山！

lovestar

年资再高的麻醉师都不能说“没有打不上的硬外”！
   麻醉是病人在接受外科治疗中的一项相关操作，是以安全为前提的有一定创伤性的操作，所以做麻醉不要去追求什么潇洒。 按操作常规去做，该快可快，该慢时则必须仔细认真了，这样的态度去做，即使穿刺失败也可以尽可能的将对病人的创伤降低。其实很多细节操作很重要，它一定程度上决定麻醉的质量和成败，认真谨慎为好！

iamguojin

我缓慢进针都不敢大意，以前还在杂志上看过说打局麻时出现了打到蛛网膜下腔的。还有自己做一个不算很瘦的病人时进针两个多公分时拔出针芯就见脑脊液流出来了。我也看到有同事是全凭手感来穿刺的，我是不提倡的。

就一针

25# lixx720822 同感！

一剑江湖寒

曾经记得余自豪教授说过：硬膜外穿刺没有1000个不要谈手感。看看人家多谦虚！对于一个麻醉初学者来说要多长时间？一天一个除去双休日恐怕要3——4年。在好点的医院更不用说了，他们的全麻比硬膜外多得多。更何况现在的医疗环境但求患者安全就不要去追求潇洒了。

zhongyu0084

像我们新手还是一步一步来吧，安全第一。

麻透一生

其实真正评判椎管内麻醉的客观指标主要是麻醉效果与病发症；其它只是花拳绣腿。

ztcl888

我想拍砖！自己技术熟练，又遇到好打的，当然可以一气呵成！反正注意不要在一处反复穿刺，野蛮操作，有的人针旁开0.3cm也重新穿个眼，有的人非常执着，一打1小时，周围3--4个节段正中加旁入可以戳上近10个洞，善哉善哉！

乌云盖雪

本人感觉：你只要成功的操作3000台以上的持硬麻醉，就可以达到一针到位了！！:victory:

chriszyx

我们做的是工作，不是实验；台上的是病人，不是木头。
能做到就行，万万不可强求一针到位。如果能完美，那当然是最好了~~~~
做事要谨慎，谨慎，再谨慎~

无欲则刚

小心使得万年船，欲速则不达。病人安全是我们最基本的要求，也是最高要求。