《临床麻醉的经验与教训——“化险为夷”的80个病例》读书笔记

nonoknows

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haonng

246813579kb 发表于 2018-10-19 09:17
这里的血压是指平均动脉压嘛？

血压应该是指收缩压

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nonoknows 发表于 2018-3-17 06:12

                               
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病例64 支气管内异物
   
通过支气管镜放入一根未充气的2.0号Fogarty动脉取栓导管，从侧方绕过异物后将 ...

这种方法只适用于不易夹取，周围有可通过空隙，无明显锐利边缘的异物

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nonoknows 发表于 2018-3-12 13:50

                               
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病例37 一次“紧急呼叫”

如果能摸得到耳屏前方颞浅动脉的搏动，说明患者的血压至少有60mmHg。

这里的血压是指平均动脉压嘛？

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nonoknows 发表于 2018-3-11 09:50

                               
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病例27 交通事故造成的颈部损伤

戴有颈托的外伤患者要拿开颈托检查颈部和胸部以确认：1、皮下气肿（提示 ...

感觉临床实践更重视影像学评估和主观症状，查体反而，，，

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nonoknows 发表于 2018-3-10 08:10

                               
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病例24 术后呼吸困难

反常声带运动障碍（Prardoxical vocal cord motion，PVCM）是在呼吸周期吸气相或（ ...

喉部紧缩感也要考虑喉痉挛，喉头水肿，与PVCM怎样鉴别？
PVCM治疗选用小剂量丙泊酚是否更优？

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nonoknows 发表于 2018-3-6 13:01

                               
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病例2  握手 VS. 伸舌？

全麻患者苏醒后，判断患者的苏醒程度，你是让患者握你的手还是让患者伸出舌头？ ...

插管时可以握手，拔管后可以伸舌

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test……test……

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病例80 一个慢性疼痛患者

记得给你的患者做体格检查。

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病例73 术中出故障的挥发罐

在查明问题之前，应当将问题麻醉机从手术室移出去不再使用。记录麻醉机的序列号，将整个事件过程详细写下来，复印3份，一份汇报给主任，一份交给你的麻醉团队，一份自己保留。如果不上报，一旦因为这个麻醉机发生伤亡事故，你将会被追究责任。

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病例72 将单腔Cordis导管换为三腔管的注意事项

引导导丝置入颈内静脉的深度最好不要超过10cm。

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huguyue3200 发表于 2018-3-18 15:55
你好，这个英文版哪里弄的到？书或者电子版的？

《临床麻醉的经验与教训——“化险为夷”的80个病例》是我买的纸质书，中文版。

huguyue3200

你好，这个英文版哪里弄的到？书或者电子版的？

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病例67 俯卧位患者心脏骤停
   
俯卧位的患者术中发生心脏骤停，你是将患者翻转为仰卧位再行CPR，还是先尝试在俯卧位行CPR？
应当在俯卧位下尝试CPR，可以很快为大脑和心脏供氧，同时其他人也可以为将患者翻转为仰卧位做准备。

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病例66 局麻后全身惊厥

过量酒精摄入会造成低血糖，表现为延迟性惊厥，静脉给予50%葡萄糖后好转。容易误诊为局麻药毒性反应和癫痫发作。

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病例64 支气管内异物
   
通过支气管镜放入一根未充气的2.0号Fogarty动脉取栓导管，从侧方绕过异物后将球囊充气，然后拉出导管，一个金属异物随着导管被带出，再用钳子将其夹出。再次放入支气管镜检查，确认没有其他异物残留。
   
按照上述方法使用Fogarty导管有可能发生球囊破裂和（或）导管尖端断裂等情况。一旦发生，则侵入性操作可能无法避免。还好并不多见。
   
如果异物是花生米，会很快吸收水分膨胀，从而造成气道阻塞导致灾难性后果。