求腰椎间盘突出的麻醉方法

cpt9282 · 发表于 2010-4-9 21:31:00

本帖最后由 cpt9282 于 2010-4-9 21:56 编辑

我们骨科医院以椎间盘手术为主，每天有3到4台，手术时间约1小时，我们一般选择高手术间隙2个椎体硬膜外穿刺，实验量后给2%利多+0.894罗派分次10ML，平面一般都可以，部分病人在牵拉神经根时疼痛，请问有什么更好的方法。腰麻是否安全。因病人需俯卧位。

小麻将123 · 发表于 2018-8-9 23:23:17

避免不必要的麻烦，全麻

我爱月亮 · 发表于 2018-8-8 20:40:27

以硬膜外麻醉为主，根据情况也选择全麻。

wgc3702 · 发表于 2011-12-6 18:58:38

骨科主任什么水平啊，什么年代了还需要刺激神经根定位吗，直接全麻，病人舒适，麻醉医生省心

北京甲状腺手术基本都不给打颈深丛，麻醉跟手术有交叉的部分尽量避免，省的他们手术做坏了说是麻醉的原因！！！

阳光小麻 · 发表于 2011-12-5 11:01:47

有神经压迫症状的我一般都用静脉复合效果还可以

che1313456 · 发表于 2010-4-16 17:51:34

回复 7# 刘澄清

我们也是用腰-硬联合麻，效果很好，而且这里的患者都是采取侧卧位做的手术

小雨点 · 发表于 2010-4-12 21:30:46

我们也是打硬膜外，效果还可以，但是腰间盘突出的不好扎。

38075257 · 发表于 2010-4-10 22:19:44

高于2-3个间隙置管，药物浓度大一些

abu770211 · 发表于 2010-4-10 16:25:33

基本上选择硬膜外麻醉为主，可稍高一到二个间隙向下置管，但药量一定会大

曹杏生 · 发表于 2010-4-10 12:02:14

我也是选择硬膜外，我这儿骨科主任就需要牵拉神经根时有疼痛感，一点儿没反应我们还挨骂，好像怕损伤神经根吧！

太阳 · 发表于 2010-4-10 09:20:07

硬膜外或全麻，硬膜外的量可用大点。

xuxuebing · 发表于 2010-4-9 22:07:47

根据脊神经分布，高出2-3个截断的硬膜外阻滞，可以阻断手术径路的皮肤、皮下、肌肉等的感觉神经，但对于直接神经根的刺激这种硬膜外阻滞没有效果。除非硬膜外腔药量非常大，药液向下扩散直接阻滞了手术椎间盘对应的脊髓和神经根。可以建议手术医生在神经根附近加些局麻。
手术小，是可以考虑采用硬膜外；手术大、时间长，建议插管全麻。

老鹰1 · 发表于 2010-4-9 21:48:52

有时用高出3个椎体间隙向下置管，效果好不错，可以一试！

ccww · 发表于 2010-4-9 21:46:45

我们也是用硬膜外。

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