心率每分42次，阿托品试验阳性

tianyabaihua · 发表于 2010-4-16 15:50:31

各位老师，大家好，今天碰到个熟人住院，男，57岁，双侧大隐静脉曲张，查心率只有42次/分。平时心率就在40—45次之间，无头晕黑蒙等病史，做阿托品试验心率最快为82次/分，心脏彩超正常，甲状腺功能下星期才能做，请大家就这位病人发表下高见，谢谢

林中飞 · 发表于 2010-5-18 20:43:16

查个24小时心电图，只要不是病窦综合征，问题不大

hepengchao · 发表于 2010-5-18 19:54:47

这类病人如果没有心脏病史，准备一支异丙肾，下半身手术用硬膜外麻醉(尽量不用联合麻醉).还是可以的。术中注意心电监护。

meiwuliliang · 发表于 2010-5-13 10:34:35

询问病人的职业,象运动类人士心率常有此情况!
阿托品试验还有一种评定结论,是给药后心率提升30次/分.
心脏疾患的严重与否“贵在”病患的临床症状。
术前请心内科医师会诊；
但我们还是要以预防为主，术中备异丙肾，有条件的还应备临时起搏器。

jinmu0119 · 发表于 2010-5-13 01:08:31

回复 8# wuyufei1988

做HOLTER，没有长间歇的话，问题不大

wuyufei1988 · 发表于 2010-4-18 08:30:02

我也地，遇到过这种情况的。病人心率在50左右，无症状，1mg阿托品分两次静注心率只升到70多没达到80。外科医生又特想把手术做了，所以在心电监护下在手术台边上做了5次的下蹲-再站起的运动，发现心率能上升到90。也就上了麻醉，术中一切平稳，但术前准备了异丙肾一支。

bg82 · 发表于 2010-4-17 23:22:02

目前临时起博还有另外的方式，除了心内科安装的经皮静脉穿刺临时起博外还有经皮起博，现在很多除颤仪都带有临时起博的功能，在手术的时候只要贴好电极片，接好机器，就可以了，而且现在先进的都自动监护除颤起博，当然前提是设置好。真正可以无创。只是电极片的价格比较高，一次500.

jigang · 发表于 2010-4-16 22:10:38

本人建议还是要安装临时起搏器安全第一！

mu1028long · 发表于 2010-4-16 19:03:48

有些人因为体质好，心脏功能好，心律稍慢，椎管内可以耐受。控制好麻醉平面，术中密切观察。以前遇见过几例，术中挺平稳，保持清醒状态，备好阿托品，异丙肾

ztcl888 · 发表于 2010-4-16 19:01:19

建议完善以下检查：24动态心电，排除下肢深静脉血栓可能，心肺功能评估，小剂量异丙肾能否激发心率。

章富军 · 发表于 2010-4-16 18:42:55

其实也没什么``注意点```下肢手术问题不大`!但是准备异丙肾!注意心跳停顿!

盛夏mdj · 发表于 2010-4-16 18:14:36

这种情况还是挺少见的，从心率来看他对阿托品的反应行还可以。但是手术中情况不好说。我实习的医院好多的阳性患者都要求安临时起搏器，就是怕出问题。有三种情况原则上必须要安装临时起搏器：1.sss 2.wpw
3.CLBBB。
那么基于以上所说的，再针对你的具体情况：真个病号对阿托品的反应性可以，可以不安，但是仍需承担一定分先。

注意：个人意见，仅供参考！！

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