臂丛的困惑

cpt9282 · 发表于 2010-7-29 21:13:51

前两天我一同事有一台手术，患者男，28岁，体重100KG，术前查体心肺<->,因肩锁关节脱位在臂丛麻醉下行内固定术，2%的利多+0.894%的罗哌，肌间沟15ml,颈阔肌内5ml，（因患者胖没找到异感，找到横突后注药）10分钟后消毒铺巾，后给杜氟2ml.准备手术，此时患者感觉头晕，烦躁，呼吸困难，要求坐位，遂停手术观察1小时后好转，回病房。请各位前辈分析一下这是什么原因，怎样避免谢。
本人考虑1。局麻药中毒2。杜氟副作用。个人愚见。

yiran · 发表于 2011-9-17 22:12:46

我认为是局麻药中毒，可以用点镇静药啊

wlzh · 发表于 2011-9-17 21:49:34

解答下~
往各位高手莫见笑~
应该是局麻药中毒~
感觉手术应该能正常进行
抢救办法：吸氧，给点地米或肾上腺素，再给点安定~
麻醉纠正：对于肥胖的人找不到异感的话，给药的时候又怕药给少了效果不好，那就在药里面加上一两滴肾上腺素，这样正保证病人的安全，减少局麻药的中毒几率~

guiqinyou196 · 发表于 2011-8-20 11:05:49

应该是度氟的的作用，同时存在膈神经阻滞的情况，个人耐受不一样，虽然量不大，敏感的照样会引起通气困难，有时候用安定后反而导致病人不安定的情况，所以我很少应用辅助药，不好管理，尤其是头颈部的手术，最好不用。

welfare · 发表于 2011-8-20 07:38:03

我认为是膈神经阻滞，再加上静脉药引起的呼吸抑制。

柏林 · 发表于 2010-8-18 23:22:53

可能与单侧隔神经阻滞有关。

walawala8 · 发表于 2010-8-10 20:18:32

肌间沟阻滞的话能够降低四分之一的呼吸功能这点在麻醉之前必须要和病人说清楚有时候病人比较紧张或者说是麻烦的话就会这样的

宇宙星雨 · 发表于 2010-8-5 22:20:44

我个人认为是局麻药中毒，但为什么一定要用杜氟呢。上芬太尼力月西同走丙泊酚静脉全麻下嘛

qyhhs123 · 发表于 2010-8-5 22:02:12

我不认为是局麻药中毒反应，十分钟以后才表现中毒反应好像有点不太可能。我认为是臂丛和使用杜氟2ml后的双重作用引起的锥体外系反应。然后就是为什么使用杜氟呢，试了臂丛效果是否显著吗。如果说因为臂丛效果不好，再用2ml杜氟，就算是这样也发挥不了什么效果吧。

fengren · 发表于 2010-8-5 20:01:13

我倾向于局麻药中毒

xiqudi · 发表于 2010-8-5 10:31:22

应该是一侧的膈神经阻滞，局麻药中毒延迟十分钟以上的不多见。

稻香 · 发表于 2010-8-4 18:25:34

病人当时血压怎么样对侧肢体是不是也有麻木是不是考虑高位硬膜外？

朱晓军 · 发表于 2010-8-3 10:49:24

本帖最后由 piaolingke 于 2010-8-3 10:50 编辑

局麻药毒性作用，哌替啶也可引起头晕，但不会呼吸困难，只会减慢。膈神经阻滞也可引起呼吸困难，气胸也可导致呼吸困难并喜坐位。

pingchi1983 · 发表于 2010-8-2 22:48:39

肥胖患者,杜冷丁给与后加重舌后坠,短暂呼吸抑制的作用;
当然有可能阻滞到隔神经

zhangzhhui · 发表于 2010-8-1 23:11:02

患者肥胖
1.一般给予肌间沟阻滞后血压升高,心率加快
2.给杜氟后因舌体肥大,导致呼吸到有梗阻,
3.精神紧张
4.膈神经阻滞

土豆先生 · 发表于 2010-8-1 21:41:48

连个生命体征也没有，奇怪的病例！

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