想不明白的一例椎管内麻醉？

仙人球 · 发表于 2011-5-23 10:23:09

昨晚一急诊，考虑是阑尾炎，术前各项提标都正常，平素也没有什么特殊疾病，选择T11-12向上硬膜外阻滞。穿刺顺利，置管也顺利，测试也好，就是感觉皮下出血有点多，按压了几分钟，出血也少一点，就加压固定了。给1。6的利多试验量4ML后平面到T12，没什么全脊麻征象，就分两次给了1。6利多总量15ML，15分钟后平面到T8，但是病人有点紧张，加了点辅助药后手术开始，切皮也没有什么反应。大约10分钟后发现硬膜外导管内有血，立即回抽也有少量的血回出，病人也没有中毒征象（此时手术医生发现结肠有肿块，要切肠，扩大的切口后，探查部位扩宽后病人开始喊痛，此时生命征还平稳，HR88-110，BP100/54-138/70之间，后就改全麻），手术2个小时后结束，病人清醒好，顺利拔管，询问病人下肢感觉，没有不适，活动可，生命征平稳。今天一早又看了病人，双下肢活动好，没有什么不适，昨晚也能安静休息。
就想请问各位前辈，这个硬膜外导管内有血是怎么一回事，要是进血管内可病人也没有什么反应？

小麻将123 · 发表于 2018-9-1 22:03:36

容易药物入血发生反应。

星光侍者 · 发表于 2011-5-30 09:54:47

穿刺损伤引起的出血后进入的导管

137796867 · 发表于 2011-5-30 09:31:39

考虑穿刺损伤血管有少量回血抽点盐水多冲几次反复回抽发现变粉红色证实不在血管就少量分次给硬膜外药注意观察病人,注意生命征变化。

yuxianmzk · 发表于 2011-5-30 06:54:50

没什么奇怪的，我还遇过，硬膜外导管回抽无血，可注药就发生中毒的，没办法，只好改麻醉。

伊念 · 发表于 2011-5-29 22:39:10

有的时候会不会多次负压抽吸也会损伤周围的血管呢

yabg183 · 发表于 2011-5-28 18:33:25

不像是在血管内，因为你前面都有效果，后来扩大手术切口了效果差一些，是不是你加的药的浓度和量不够。再说了你回抽有血是不是回抽很顺利能见到血。如果在血里一般来说病人是由局麻药中毒反应的，但是利多的反应没有罗派和不比强

倦了 · 发表于 2011-5-28 18:22:39

局麻药可扩张小血管，可能是置管时小血管有损伤，扩张后就出血了，有时管子有侧孔的，可能是一个孔在小血管里。

dulixing · 发表于 2011-5-28 18:02:14

回复 5# 1126

你牛B，能把管子一般放血管里面一般放血管外面，而且还有麻醉效果，你以为你在搞静脉全麻吗？:lol

路人：甲 · 发表于 2011-5-28 15:56:45

可能损伤的原因吧。。

lxq282828 · 发表于 2011-5-28 08:50:26

导管不在血管内,但是要小心。

XIONGZHI · 发表于 2011-5-26 21:13:25

回复 17# nicer

有三孔的，我们用过，且效果比一孔的好

sipenzi · 发表于 2011-5-26 20:56:04

这种情况碰到过考虑为硬膜外腔有麻醉药充盈时导管与血管无接触体位改变局麻药吸收血管与导管接触导致出血所以每次给药前一定要多次回吸

nicer · 发表于 2011-5-25 21:29:39

硬膜外导管有三孔的吗？

wuming · 发表于 2011-5-25 19:46:27

能置管时损伤了血管，但导管不在血管内

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