苏醒烦躁给瑞芬惊魂一幕

123874945 · 发表于 2012-3-9 23:25:09

今天上午的手术，胃癌根治术。男性，66岁，64公斤，术中情况还好，术后苏醒的也还好，顺利拔管。就是有点烦躁，想是疼痛引起的。我说给点瑞芬太尼吧，然后就给了0.1MG，结果病人马上就不动了，眼看着就紫了，赶快口面罩吸氧，几分钟后病人呼吸逐渐恢复，同时也不断烦躁。当时吓坏了。现在想想，真是有点后怕的，因为只想的说减轻疼痛了，给药速度也有点快，量也挺大的。以前都是给半支芬太尼或者什么的，从来没给过瑞芬太尼，给了一次差点出事。没有术后镇痛泵，家属也一直抱怨我们麻药给的不够，搞的很郁闷。

笨nana · 发表于 2012-3-28 13:37:07

瑞芬半衰期只有9分钟，停药后作用消失的快，术后疼痛发生的早，剧烈的疼痛还会引发一些心血管意外。术后要即刻注射长效类阿片药物的方法进行术后镇痛。。。麻醉ABC：always be clam!

张琴 · 发表于 2012-3-27 23:59:25

对呀，瑞芬怎么能静推呢，你可以选择芬太尼啊

蓦然回首 · 发表于 2012-3-24 21:49:15

一定要单次推的话，瑞芬10-20微克也就算了，那么大的量，下手太重了，0.05微克/kg。min静脉泵注才不会影响呼吸

精灵鼠小弟 · 发表于 2012-3-24 19:46:46

这种情况可以给右美托米啶，效果好还安全

北纬 · 发表于 2012-3-23 23:25:29

瑞芬一般做全麻术中维持~在结束瑞芬输注时病人会烦躁。一般在手术结束前30min接舒芬镇痛泵，病人基本上没有苏醒后的烦躁。这个有这方面的报道~~

cicy86 · 发表于 2012-3-22 22:52:48

1、首先瑞芬可以引起痛觉过敏，术中可以泵注，但建议手术结束后前半小时给予半支到一支芬太尼，可以减轻术后疼痛及苏醒期躁动。
2、其次是给瑞芬的速度和剂量，快速推注可以引起胸壁强直，呼吸抑制。
3、然后瑞芬的半衰期很短，5分钟基本上就没什么效果了，用于术后镇痛不合适。
4、最后，就算你是因为想给病人省钱，小支芬太尼很便宜，也不会造成浪费。
5、吃一堑长一智。都是这么成长过来的。想你下次也肯定不会这样做了。

nianzi162 · 发表于 2012-3-22 22:43:38

镇痛药静推都很危险，在苏醒阶段更是如果病人烦躁，最好给舒芬太尼5-10ug或芬太尼0.1mg入壶让其滴入比较安全，或是手术结束停药时入壶让其滴入比较满意，因为有事手术结束病人呼吸已经恢复，你一静注马上呼吸就没了，插着管还比较安全，要是没插管就危险了。

医人在线 · 发表于 2012-3-20 22:16:35

0.1~0.4ug\kg

梁19871014 · 发表于 2012-3-19 23:44:31

昨晚值班就碰到了一次，病人硬膜外效果不好，老师本想给点丙泊酚，结果通道按错了，给了大概0.05mg瑞芬，病人出现呼吸抑制，想扶助呼吸，结果气一点都进不去，最后才怀疑到是瑞芬导致胸壁僵硬的。

yangjie456 · 发表于 2012-3-19 23:03:50

希望楼主对于新要多学习学习啊。容易出大问题！麻醉医生不好当啊！

zhangtao765777 · 发表于 2012-3-19 22:47:01

你是杀人啊。前段日子，我们有个哥们老婆剖宫产，孩子出来后叫疼，他给推了0.1瑞芬，人呼吸立马没有了，都紫掉了。估计他老婆要是知道了绝对跟他离了。兄弟，注意啊

气管插管 · 发表于 2012-3-19 18:45:05

量给大了，另外还要注意给药速度，给慢一点。只是瑞芬的半衰期太短，一般不用他止痛，除非泵注。

chenquanjinyi · 发表于 2012-3-18 21:37:51

兄弟，你也胆子太大了，术后病人你给0.1MG，过了，可以给地佐辛的，效果挺好，舒芬也行，反正术后镇痛不建议给短效的阿片类药物

liufeicd · 发表于 2012-3-18 21:29:54

术后烦躁要分析原因：如果患者真的苏醒很好，可以语言交流,了解烦躁的原因，疼痛是一方面，但男性病人很多是因为尿管所致，长托宁用于老年人容易引起术后烦躁，止痛药物可以在手术结束前给予曲马多50-100mg，地佐辛5mg ，芬太尼50ug，舒芬5ug,一般不影响呼吸

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