全身麻醉快速诱导小儿气管内取异物-----视频

jhlzj321 · 发表于 2013-5-7 16:36:54

看了很多小儿气管内取异物的帖子，总感觉耳鼻喉科的武器不行，才是麻醉不好做的原因，下面介绍一下，我院在这一方面的具体操作
1.要用良好的工具，耳鼻喉科的STORZ镜，可以直接连接麻醉机的螺纹管，进行控制呼吸，有3个视窗，一个是观察查找的视窗，有玻璃片封闭管道，还有一个是取异物窗。第三个少用。
2.麻醉前开放静脉，静注丙泊酚（含0.2%利多卡因）2mg/kg，安静入手术室。ECG、SpO2、PetCO2、BP监护，麻醉诱导，司可林1.5mg/kg，iv。瑞芬太尼1.5ug/kg，iv。麻醉维持丙泊酚8mg/kg.h。瑞芬太尼15ug/kg.h。司可林8mg/kg.h。手术过程中，根本不会氧饱和度下降。很安全，也不会气道痉挛等。
3.手术结束停药，插入喉罩，IPPV，10min拔管，面罩通气，至个方面恢复正常。
4.结束战斗，护送病房。
5.好的要顶一下。不然白费心机了。今天运气好有二个取异物病人，第一个，拍了一半没有电了，第二个补上。
视频1：

视频2：

jp8631 · 发表于 2013-9-20 19:57:18

学习了。机器毕竟是机器，还是人比较智能

jordon1986 · 发表于 2013-6-24 22:12:19

七氟烷吸入麻醉完全可以满足小儿气道异物取出术的麻醉深度同时又不抑制呼吸缺点就是医护人员也一起跟着吸瑞芬个体差异太大

chenqi19871117 · 发表于 2013-6-5 16:41:40

回复 65# chenqi19871117

解决没有STORZ镜子。

chenqi19871117 · 发表于 2013-6-5 16:08:21

回复 65# chenqi19871117

只是简单介绍下。有很多小细节，想做的自己琢磨着来。。买不起镜子的基层医院可以试一试，临床很实用！

lok · 发表于 2013-6-5 15:57:56

谈笑间就搞定。精彩，佩服

chenqi19871117 · 发表于 2013-6-4 20:01:39

自己改装的。。基层医院可以试一试。。1双腔管接头2玻璃块（玻璃店划一块就行）3橡胶棒（五金店都有卖的）4黑胶布。5剪刀

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1986dengyongli · 发表于 2013-5-24 20:14:42

是的，很是受教，时间不是很长，手空很安全！！！

87931788 · 发表于 2013-5-24 20:03:34

又领教了蓝老师的高超技能！上次的经鼻插管很好用，个人做了30个左右，有60%的成功率，我准备继续做下去，谢谢您！以后请多指教！

ywyxh · 发表于 2013-5-17 12:37:22

感谢蓝老师的精彩呈献，学习了。虽然我们医院很少这种病例，但学习了，信心就增加了点，救治病人的把握也要大点了。加油，蓝老师，期待您的表现！

门诊杂志麻醉zjy · 发表于 2013-5-15 09:33:54

赞！感谢蓝主任上期对《门诊》杂志的支持，{:3_57:} 如您有时间欢迎再次支持:lol ！谢谢！谢谢！

wmd55 · 发表于 2013-5-13 22:31:34

谢谢老师分享，学到了很多东西呢

彩琴玉婷 · 发表于 2013-5-13 19:37:56

当看到小孩坐起来那一刻，高兴，顶一个！

freedomi · 发表于 2013-5-12 21:12:22

这镜子很不错，可惜很多医院就没有，我这也没有，都是保留自主呼吸的麻醉，主要是七氟醚加上舌根声门气管内表麻，复合少量丙泊酚一般也能做下来，基本上饱和度在90以上。只是时间维持时间比较短，必要时还需要退到主支气管，捂住硬镜口再吸一会七氟醚接着做。

XIONGZHI · 发表于 2013-5-12 20:47:19

蓝老师，真是太精彩了，就是镜子方便，麻醉也就更容易了。手术方法的改进，麻醉自然降低了风险，提高了服务质量，增加了麻醉安全。值得学习。

jhlzj321 · 发表于 2013-5-12 19:08:14

请教老师，有没有做过保留自主呼吸的麻醉取气道异物，我们医院都是保留呼吸的，有的话您是如何用药的！
余良鑫发表于 2013-5-12 18:21

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