【精华】颈丛怎么打效果更好，大家说说自己的体会，不要贴书哦

无情小麻仙

颈丛据说是神经阻滞中最难的，倒不是难打，而是很难打好。
原因有很多了，没有低位硬膜外做的多，没有臂丛有明显的异感，解剖上分布也较分散，不容易阻滞完全。另外颈丛位置特殊，穿刺次数多了风险也大。一般不敢反复试穿。
大家都来说说自己的体会，如何才能把颈丛做的更好，不要让颈丛被全麻取代成为一历史名词。

Naci...

颈丛到现在基本都被全麻顶替了，

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认为不能做双侧深丛，没必要跟法律较劲。

选择≈迷惑

前几天还经常打颈丛，做甲状腺瘤的时候，不用任何辅助药都能完成手术。这两年没打过了。我是用的改良颈丛阻滞法（也称一点穿刺法），即以第4颈椎横突做为穿刺点，当针尖接触到有骨质的感觉，回抽无血液或脑脊液时注入麻药。颈深只打病患一侧，颈浅打双侧。

现代丛林

突破感不是每次都有，打得少也分不清层次，老师碰到血管，有点烦

李小飞龙

分析的都有道理，所以颈丛基本就被全麻取代了

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颈深丛完全不打了，只是在做锁骨骨折时打肌间沟加颈浅丛，百分之二的利多15毫升、百分之一的罗派10毫升，再加10毫升生理盐水，肌间沟20毫升，颈浅中、下各3毫升，效果挺好的。

文宸君

yyyjdcy 发表于 2008-7-15 18:04

                               
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我的颈丛是按照谢荣老前辈的操作方法打的感觉还可以的，也很简单。

可以告诉学生你的颈丝方法吗？谢谢！

mqs897282866

今天看了我老师的颈丛，方法：乳突到胸锁乳突肌锁骨头连线的中点，也是胸锁乳突肌中点后缘稍向尾侧进针，碰到第四颈椎横突后稍退针，注入6ml的利罗合剂（利多10ml罗哌10mL,）退至皮下注入6ml，在沿着颈外静脉的外缘进针注入3ml，接着对着手术区域方向环形注入剩余药液。今天是第一次看老师做颈丛，顾贴上，还请各位老师指教！

huangweixqnmzlt

没有什么好方法，按书上说的打，就很好，关键看你的技术能力

yy429484644

双侧一般可以全麻了
没必要和自己过不去

太阳

增加药物浓度和容量不是盲目的是有依据的，颈深我从来不打，一针法颈浅用0.25%布比或罗哌，左右各12-15 ...
wym17cn 发表于 2008-7-29 17:01

                               
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    真牛！我却不敢打。曾经用一侧深浅加对侧浅，皮外都不痛，可到了对侧里面却痛。

独上西楼听风

上面不少战友提到双侧颈深丛阻滞
我觉得，这是底线
是不能突破的
麻醉首先是安全
其次才是满足外科需要
颠倒次序是要出大问题的

陈麻

颈丛手术我只做过甲状腺和锁骨的。我一般是打一点，就是胸锁乳脱机后缘中点，垂直进针，喷到骨质后，稍稍后退一点，反复回抽没有东西，注药。然后退到筋膜下，注药5ML左右。如果是甲状腺的话，对策颈浅5ML。效果比较理想。可以适当家用杜冷丁芬太尼等。
2%的利多卡因10+0.75的布比卡因10ML,=肾上腺素20万：1  
肾上腺素看情况的，不是每个人都要。

魏铁钢

楼主说不要贴书!那不行,书上讲的很对,临床是可以检验书本知识,但是至少现在还是可以指导临床.

我的体会(与书本不太一样的地方): 打浅丛的时候尽量把胸锁乳突肌后缘作为界限,把药物打在这条界限的前方,因为向前走行的神经是支配手术区域的,打在后方的药物一是浪费.另外也减少了对神经的阻滞强度与时间.

另外就是可以每侧都打12ML(含肾上腺素)  深丛打一侧也可以12ml(含肾上腺素) ,警惕局麻药中毒!!!

太阳

甲瘤在颈部正中，你们也是一边深丛一边浅丛？既然颈部可以打硬膜外，为什么不能打双侧颈深丛？膈神经不就是颈3、4、5组成。我觉得浓度低一点应该没有问题。你们怎么看？