烧伤患者的困难插管

flash

我们是一家烧伤专科医院。困难插管也见了几个，不过今天的没插上管:L 。这是一个98%面积烧伤的患者，已经一年半了大约。颈部如女士披肩状瘢痕挛缩畸形。平躺头都放不到床上。两侧肩胛骨被瘢痕牵拉的也放不到床上，两侧腋窝打不开。下唇外翻，流涎。口裂缩小。张口度两横指不到。下颌角根本摸不到。估计扣面罩吸氧都不一定成。因为是二甲医院，没有纤支镜。主任怕给肌松药后插不进，想清醒插管。无奈现行颈部局麻瘢痕松解后经口插不行，想经鼻插，可是两个鼻孔都是一进去就出血（事先滴麻黄素了）连后鼻道鼻后孔都没到。结果是局麻做颈部瘢痕切除植皮。求教这样的患者怎麽做呢？

魏铁钢

做的很对,对于烧伤的病人应该选择清醒插管,,插不上,没有条件换其他麻醉,必须全麻的就转院.

jigang

对待上述病人应该小心加小心，一般情况应首选清醒插管。假如像你说的你们是一家专科医院建议你们还是应该配上纤支镜！

ilonger

如果环甲膜部位可以摸清的话，可以试试逆行口插

cjf555

发张照片看看？
问题主要是：
1.张口受限
2.后仰受限
可局麻做松解后插管，经鼻插管因此病人解剖的关系，更容易进入食管

xiaozheng002

估计环甲膜穿刺也不好做吧？如果好做的话，做环甲膜
穿刺，然后用硬膜外导管引导也行啊