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热搜: 麻醉 视频 中级
楼主: woaiweiyi
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【精华】前车之鉴!分享您听过、见过的惨痛的麻醉教训!

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43#
发表于 2009-12-14 23:28:58 | 只看该作者
2.同事犯的一错。本科室的习惯,就是将中心静脉导管送到底,不用管卡,直接将管子上自带的小翼缝在皮肤上。有一肿瘤病人,术后放化疗,颈内带管一个月了,护士天天消毒换皮膜,估计是用了酒精之类的消毒液。就在准备换管的前一天,发现管子不见了。。。。只有外面那一截缝在皮肤上。。。透视,在下腔静脉里
管子脱胶了,仔细阅读说明书,是有云不可接触化学物质。。。。使用时长一个月。后来请做心脏介入手术的高手自股静脉拖出来。如果管子没那么运气进了下腔,会不会卡瓣或是肺栓塞?不得而知

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44#
发表于 2009-12-14 23:57:01 | 只看该作者
3,也是才工作的时候,刚学会穿颈内,老想穿。一夜,急诊外伤,股静脉,国静脉都有损伤。出血很多,但是手边没有中心静脉包,就用长套管针做了个颈内静脉、输液通畅,给点多巴胺,血压心率都稳定了。我也有点松懈了。股静脉修补好后,翻身做国静脉,输液依然通畅,但血压心率变了,心率快,血压低,给胶体,增大多巴胺的用量都无好转,输液快也没有用。外周再建立了一个通道,感觉升压药至外周给效果还不错,检查颈内,无回血。但是颈部一点都不肿。拔除颈内。外周静脉常规处理,病人转危为安。术后ICU胸片提示纵隔大量液体,估计3000毫升。。。
教训,输液通畅不代表在血管内,疏松的颈部结缔组织可能掩盖真相,可能输液至纵隔,压迫心脏。不能用套管针扎中心静脉。体位变动时必须检查回血。这个人其实扎个颈外更好些,在没有中心包的情况下。。

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45#
发表于 2009-12-15 10:55:28 | 只看该作者
12岁的小孩行脑瘤摘除术,麻醉成功,摆好左侧卧位,雷米+丙泊酚维持麻醉,间断推注爱可送,麻醉者和术者一等人逗贫,呵呵,手术进行约20多分钟,突然发现麻醉机报警,风箱不工作了,赶紧去检查,发现患者手中拿着气管插管,汗,左侧位下插管成功。

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46#
发表于 2009-12-15 23:41:41 | 只看该作者
楼上的那位同志,其实急诊抢救插管插到胃里是常有的事啊。胃内容物至气管导管里澎出正好啊,我常若无其事的拿吸引器狂吸一通,然后挑喉镜,拔管再重插,有这么粗的一根胃管多好,打了气也不必担心误吸,充分引流后再插,实在没有必要慌忙拔出,反而可能误吸。尤其是有家属或是不懂内情的医生在旁,你那么慌就漏了底了。。。

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47#
发表于 2009-12-24 22:38:23 | 只看该作者
麻醉工作确实是需要我们有很好的耐心和细心的,不是单单打一针就解决那么简单!心理压力有点大!!!

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48#
发表于 2009-12-26 10:33:43 | 只看该作者
有一次手术结束,准备唤醒病人,麻药全停,手控。半小时过去了,病人没反应,纳闷中。再看,原来异氟醚罐没关。晕倒!!!!!!!!

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