无痛分娩转剖腹产，大家怎么处理的？

馋馋的小麻花

梦里花落知否0 发表于 2019-6-27 07:25
重新腰麻，如果没有硬脊膜突破感，腰穿针还能看到液体回流，估计是硬膜外的局麻药液

我碰到过这种情况，硬膜外针抽不动，放置腰麻针没啥突破感，放到底后回抽，有液体，稍微带一点点的红色，后来产妇一直说疼，但是切皮反应还行。我纠结蛮久。这到底是脑脊液还是硬膜外的药，硬膜外的药为啥硬膜外针抽不动？

雷雨leiyu

个人建议保留原管，不增加穿刺。
硬膜外试验量后，增加单次追加量，迅速扩大麻醉范围，

风雨彩虹8281

yachi 发表于 2019-06-25 20:43
好多还是建议直接腰麻，考虑到起效时间的问题，产科医生催促等

同意，硬膜外肌松差，产科大夫也要求改腰麻

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星星喵

风雨彩虹8281 发表于 2024-01-09 14:47
同意，硬膜外肌松差，产科大夫也要求改腰麻

我们一直用单次腰麻做剖腹产，不规范但是简单。最近有几次效果不好，可以说失败。我后来发现都是分娩镇痛后重扎腰麻的。之前看了篇文章说，一，硬膜外液体压迫髓鞘使脑脊液出不来。二，硬膜外液被误认为脑脊液。

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星星喵

梦里花落知否0 发表于 2019-06-26 16:59
产妇分娩镇痛时间不是太长的话，硬膜外直接推药，起效也很快，如果再次重新穿刺，因为硬脊膜外泵药的原因，硬脊膜形状改变，会很不容易达到蛛网膜下腔，脑脊液回流试验有时候也不是太准。如果镇痛时间已经很长了，产妇反应镇痛效果不好了，那就重新穿刺腰麻吧。最近遇见多例，原穿刺点重新穿刺，腰麻失败率比较高。

我最近也遇到这个问题。分娩镇痛的硬膜外很容易做的效果也不错，转剖想再扎腰麻却怎么也不见脑脊液

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sangli2001

minerva0 发表于 2019-06-24 15:07
用硬外吧，调个体位，不行加点静脉药物

那考不考虑饱胃呢？

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sangli2001

梦里花落知否0 发表于 2019-06-26 16:59
产妇分娩镇痛时间不是太长的话，硬膜外直接推药，起效也很快，如果再次重新穿刺，因为硬脊膜外泵药的原因，硬脊膜形状改变，会很不容易达到蛛网膜下腔，脑脊液回流试验有时候也不是太准。如果镇痛时间已经很长了，产妇反应镇痛效果不好了，那就重新穿刺腰麻吧。最近遇见多例，原穿刺点重新穿刺，腰麻失败率比较高。

深有同感！做了很多中转手术的，再次腰麻难度不是一般的大！

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sangli2001

yachi 发表于 2019-08-10 09:04
我们单位现在都改23间隙了，34间隙经常碰到镇痛效果不理想的

腰23镇痛效果不好的也有不少！镇痛不好与很多因素有关，单以腰34穿刺置管镇痛不全的产妇，测试感觉阻滞平面也没有明显偏低！

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