一例术中知晓嫌疑病例的紧急干预策略

甜瓜好吃吧 · 发表于 2022-10-29 09:19:55

无痛的胃肠镜5ug 舒分多用，

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千里奔袭只一战 · 发表于 2022-10-29 16:59:37

今天补充：术后观察到病人安详休息，术后两天询问这两天睡眠如何，答“睡眠很香甜。”

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麻醉小小龙虾 · 发表于 2022-10-30 14:37:46

舒芬可以用用

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huatuo999 · 发表于 2022-10-31 05:43:27

甜瓜好吃吧发表于 2022-10-29 09:18
诱导不用分太尼之类的，就用瑞分太太尼，是不是也太那个了点，手术结束腔镜手术，又装止痛泵，搞不懂啥子操作。

瑞芬诱导也挺好，掌握规律了也得心应手

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huatuo999 · 发表于 2022-10-31 06:56:04

感谢楼主病例分享，麻醉诱导与维持没有问题。患者诉梦中疼痛不代表一定是知晓。病历中瑞芬太尼量似乎没有交待清楚，是1㎎／20mI配置的吗？如果是，那量够了
以下分析与文中病例无关，只是个人总结，不到之处请大家纠正和补充。

临床知晓多发生于以下场景：
0.病人壮，代谢快，个体差异致常规麻醉药量对他来说偏浅
1.诱导后到切皮前因担心血压低，麻药大幅减量，随后只顾写单子没看手术操作，切皮时忘记了加深麻醉
2.切皮前、手术中血压低而进行骚操作：大减麻醉＋麻黄碱
3.术中麻药输注中断：
A：包手后看不到输液管路全程，管路一段时间受压而导致一段时间输液中断，麻醉药未进。
B：液体输完，没有及时更换，长时间没进液体，如果输液连续管较长则会出现麻醉药中断（麻醉药在连接管中积累而未进入血管）
C：更换丙泊酚、瑞芬后忘记了开注射泵。

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