一例术中知晓嫌疑病例的紧急干预策略

麻麻的爱情

诱导用药着时有点……

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badesheng

术中知晓，遇到过一次

云清飞扬

迟来的爱 发表于 2022-11-20 15:31
不理解诱导为啥用瑞芬  是为了  快速苏醒？

那你诱导为什么要用舒芬呢？抑制插管应激反应啊，那瑞芬也能抑制插管应激反应，为什么不可以呢？瑞芬而且优势更加明显，起效快，比较容易在药物作用高峰插管，舒芬呢，推下去慢慢等5分钟作用高峰吗？君不见快速序贯诱导插管的标准流程就是推荐瑞芬太尼诱导吗？插完管，消毒铺巾，这时候舒芬太尼狠狠的帮助丙泊酚抑制着循环，舒芬浓度有可能马上降下来吗？瑞芬行，停了瑞芬，很快血药浓度就降下来了，等到手术开始，重新bolus几下瑞芬并持续泵入，血药浓度又很快上去了，正可谓收放自如！至于术后爆发痛，反跳痛等等，那是术后舒芬太尼没衔接好，和诱导用瑞芬又有什么关系。

ZJCelia

顺苯5mg，太少了，术中知晓说明麻浅了

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lemonmango

huatuo999 发表于 2022-10-31 06:56
感谢楼主病例分享，麻醉诱导与维持没有问题。患者诉梦中疼痛不代表一定是知晓。病历中瑞芬太尼量似乎没有交 ...

还有更换七氟烷后忘了开。
还有麻醉药抽药浓度变化。
麻醉药过去
年轻女性，本来正常的血压就低，加了升压药，代谢就会快，还用原来的麻醉药剂量就不行。

HuadongSUNFAFA

这个睡眠很香甜感觉讲是术后的，术中是否知晓没交代清楚，个人感觉前面麻醉偏浅

医学Michael

患者年轻女性诱导时未使用长效镇静镇痛药，右美托咪定整个手术过程中40ug，诱导时应该是不够的，所以如果诱导后没能及时追加麻醉药物，该患者药物代谢快，可能会出现知晓，全凭静脉麻醉术中知晓发生率相对静吸复合高。麻醉医生希望患者术毕即醒，大多数时候首选短效短时可控性好的药物，但如果镇静药不足，不及时追加维持药物是术中知晓的可能因素，大部分患者只是整个手术过程中一段时间出现知晓，会当作是做梦，通常不会造成明显的精神创伤。曾经也是碰到过类似的情况，科室做过讨论。以上是个人一点观点，欢迎讨论。

liuxb1025

还是舒芬太尼诱导稳妥，我也试过瑞芬诱导，病人也这样，我的量比你这还大，

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Night0D

舒芬会不会太少 瑞芬泵注后的痛觉敏感

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lin123

只说个人观点，阵痛不够，应该想想导致心率快的原因是什么，肌松够吗，还想着夜间肌松就能少给吗，越是夜间越更小心，如果是我:诱导25ug舒芬，10mg顺阿曲，依托16mg，咪达1mg，麻醉这行业真的随便给大街上拉过来两三个月就能看

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