郁闷的剖宫产

dingxueyi

患者：女，29岁，二次剖宫产，硬膜外麻醉顺利，于L2-3穿刺置管，穿刺针深度3.5CM，置管3.5cm，患者身高1.40M，轻度贫血，BP：85/60mmhg,给予3ml2%利多，5min后侧平面T10一下没平面，给5ml2%利多，5Min后T10一下仍没平面，患者自述头晕，难受，想呕吐，随即测量血压60/45mmhg，给予麻黄素12mg，血压90/60mmhg，侧平面T2-T6，5min后侧平面T2-T8，患者无不适，好郁闷，等患者稳定后，让患者侧身检查硬膜外导管深度10cm,硬膜外腔置管长度6.5cm,把硬膜外导管拔出3.5cm，等到T4部位出现针刺皮肤轻微疼痛的时候，开始给药，手术顺利，麻醉效果确切，患者没有自述呼吸困难。安返病房。
1.此例病人，当出现T2-T8神经阻滞时，把管拔出3.5CM硬膜外腔置管长度3CM，能不能立刻给药进行手术呢？这样对呼吸的影响大吗？如果这样给药，血压波动剧烈吗？怎么维持血压稳定呢？
2.明明硬膜外腔就置管6.5cm,怎么会导致T2-T8的麻醉平面？是由于患者身材矮小？这样病人的生理脊柱弯曲时怎么样的？
3.碰到这样的麻醉怎么去安抚病人的家属呢？稳定病人的情绪？

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硬膜外腔6.5CM？太长了。我们一般就3.0-3.5

医道难

平面达到胸4后，术中一般不会有多大的牵拉反射，但是可能会影响呼吸功能。要注意观察血氧饱和度变化（当然如果用罗哌卡因注射液的话对呼吸的影响会轻的多）。
出现T2-T8神经阻滞时，把管拔出3.5CM硬膜外腔置管长度3CM，最好不要立刻给药进行手术。平面过高可以调整床的位置（另外平面的高度还和推药 的速度有关）。如果再继续给药的话，腹肌松弛，可能会引起仰卧位综合症，剧烈的血压波动，管理麻烦。
维持血压主要是加快液体速度、应用麻黄素，心率慢的话，用阿托品等
明明硬膜外腔就置管6.5cm,怎么会导致T2-T8的麻醉平面？注意患者的床的位置，以及你 的推药速度。
患者有明显的血压波动，引起呕吐、头晕时，可以告诉她这是平卧后小孩压迫腹部所致。

wudawu

硬膜外腔就置管6.5cm，是谁教你的。太厉害了。教材是3——5厘米。

ningdefa

感觉是和推药速度  床的位置有关，   国外有经骶管置硬膜外导管给予新生儿心脏手术止痛的   置入6.5厘米在保证管冲向头端时没有打折时要注意推药速度  即使调床

shijiu333

6。5厘米是不是有点长了  我们常规4厘米