奇怪的腰麻后只有单侧起效

kku1010

手术：右侧URL
病人：46岁，男性，既往体健；入院检查无特殊
入室生命体征平稳，右侧卧位于L3、4行腰麻，怀疑脑脊液回流不畅，配方：1.5ML罗哌卡因（耐乐品）+1.5ML10%GS，3mL，平卧位后诉右腿麻木感但仍可活动，左侧无任何异常感觉。调节平面后仍无明显变化。再次右侧卧位于L2、3行腰麻，配方同前2mL，快速改为平卧位，右侧阻滞较完全，左侧亦有麻木感，但感觉阻滞不够完全，仍可运动。
分析：该病人局麻药“固定”速度比一般人快？

cjc10

两次都是蛛网膜下腔阻滞，我不知道罗哌卡因的蛛网膜下腔的用量是多少？不知道你这么做有没有违反诊疗常规？

liu1857

我还是习惯用0.5%布比做腰麻，也有过效果不好的，麻醉平面过低的，没试过再次重做腰麻的。一般都改全麻或其它方法了！

mu1028long

没有用过罗哌卡因，罗哌本身就有运动和感觉分离作用，没见过这方面资料

mantianxin

不是固定快，而是你用的是重比重

kku1010

回复 5# mantianxin


    但是，我们常规这样配药，绝大部分患者给要后侧卧位时下方下肢已经起效，平卧后3-5分钟对侧下肢起效，且双侧基本一致。

丁世光

3#你的5%的布比是笔误吧 .

wt0210821

据说：罗哌做腰麻会发生很多奇怪的现象，现在听你说了一例
我还听我师傅说了一例  
剖宫产
L2-3进针  一切顺利  我们这里用的罗哌卡因由粉剂75mg+0.9%盐水15ml配制成0.5%的
注入2.6ml后    平面T8   手术开始  
但是   25分钟后  患者喊痛
测平面  竟然就降到T10下面了

ccww

两次都是蛛网膜下腔阻滞，不怕麻药太多吧。

小梅花

我打腰麻也有类似现象，例如：剖宫产患者做腰麻脑脊液流出顺畅给药0.5﹪布比卡因1.8ml；平面到胸10，切口时患者会感觉疼痛，出现阻滞不完善??????????????

kku1010

回复 10# 小梅花


    你遇到的情况是两侧对称阻滞不全，我遇到的更为奇怪，单侧阻滞这个从解剖结构上分析不太可能。药物本身 或者是病人比较特殊的可能性比较大。