腰麻术后6天仍尿潴留如何解决

dcb · 发表于 2011-3-10 16:29:11

患者，男，31岁，因肛裂来院在腰麻下行手术治疗，术前辅检无异常，在腰麻下行肛裂切除术，用药为0.75%布比卡因2.0ML+10%糖0.5ML，术中镇痛效果良好，术后12小时内上尿管排尿，24小时后拔导尿管，排尿正常，第三天后每天排尿费力，但热敷后稍绶解，第六天患者突发排尿困难，热敷后无效，肌注新斯的明1MG后排尿，无腰痛及头痛，双下肢活动正常，外科医生找到麻醉医生，共同来商议发生原因，查了书本，说的很简单，不知是啥原因引起，请予以探讨。

sxq2352949 · 发表于 2011-3-10 22:23:33

穿刺时患者无不适吗？有没有异感？如果无，那可排除麻醉的原因。

sxq2352949 · 发表于 2011-3-10 22:32:52

你配的是重比重，理论上麻醉效果应该很好，而不是良好呢？
我再三考虑可能穿刺时出现问题：
1

损伤神经 2感染？

guoshibing · 发表于 2011-3-10 22:53:00

看了你提供的资料，感觉是神经的问题，穿刺过程有什么问题吗？穿的是哪个间隙？可以找神经科、泌尿科和骨科的会诊，共同诊断治疗

love1120 · 发表于 2011-3-10 22:55:29

术前没有嘛用到抗胆碱药？这也有可能引起术后排尿困难的

mengmeng05116 · 发表于 2011-3-10 23:08:11

想问下楼主患者除了排尿困难以为还有没有其他的症状呢？

好人一个 · 发表于 2011-3-11 17:26:50

估计有马尾损伤了。

dcb · 发表于 2011-3-12 20:59:08

穿刺没有损伤任何神经，患者已能正常排尿，今日出院，多考虑功能性的，术后让患早日排尿，热敷等有很好效果。

文文哥哥 · 发表于 2011-3-21 14:41:54

应该是肛门切口疼痛或者水肿引起的，与麻醉无关

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[妇产科麻醉] 腰麻术后6天仍尿潴留如何解决

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