这个病人怎么麻醉？

flash · 发表于 2011-8-11 18:26:31

明天有个病人情况如下：高空坠落伤。右胫骨粉碎性骨折。双跟骨粉碎性骨折。L3椎体粉碎性骨折。蛛网膜下腔出血。创伤性湿肺。明天要做那三个骨折内固定。要求做腰硬联合。现在患者右腿动不了。平躺，要求他侧身诉得双手把着床边慢慢动。？？？？？？？？？？？？？？？？我咋做呀？

薇薇 · 发表于 2011-8-11 18:47:38

我晕！你是麻醉医生吗，怎么别人要求你做联合你就一定做联合啊？麻醉方式是你来决定的好不？！

hutaishan · 发表于 2011-8-11 19:11:37

我认为选择全麻好。

哈事河 · 发表于 2011-8-11 19:19:16

这样情况的病号我们也腰硬联合过。风险大，扯皮的事多。如果双肺情况可以我建议全麻。麻醉方案要有麻醉医生来定。

戮流 · 发表于 2011-8-11 19:33:41

L3骨折还腰硬？等着被告吧

xiaocainiao · 发表于 2011-8-11 19:37:41

这样的病人还是全麻好

小麻同学 · 发表于 2011-8-11 20:29:08

是啊，腰椎骨折了首先，还有就是病人腿动不了，麻醉以后说不定会推到麻醉上呢，还有就是颅内压的问题也不是很明确吧个人觉得

XIONGZHI · 发表于 2011-8-11 20:54:10

楼主，麻醉只能选择全麻。手术部位多，时间长，病情复杂，硬膜外及腰麻是不能选择的。

doctorcjc · 发表于 2011-8-11 21:17:56

医生坚持的话,你让他局麻做.

yiran · 发表于 2011-8-11 21:22:50

这样的病人一般全麻做。

huyaojianhai · 发表于 2011-8-11 21:42:15

1、要做麻醉，毫无疑问是全麻。又是腰椎骨折，还有下肢运动功能散失，可能有神经损伤，谁敢做椎管内麻醉？不怕吃不了兜着走？
2、要求做腰硬联合--------记住：麻醉的地盘你做主！
3、患者珠血和湿肺轻重？要不要先治疗改善一下？（有的骨科医生、外科医生只知道本科疾病的治疗，而对合并症不知严重性）

wudawu · 发表于 2011-8-11 21:53:08

首选全麻，其次是局麻。

37282816 · 发表于 2011-8-11 22:29:52

为什么那么急啊，停掉

qsj2008 · 发表于 2011-8-11 22:40:45

腰椎都已经骨折还做腰硬联合麻醉，不太合适，容易造成局麻药漏到蛛网膜下腔，导致全脊麻醉。务必行气管插管全身麻醉。麻醉医师要行使自己选择麻醉方法的权力。

zhaomaoji · 发表于 2011-8-11 23:16:06

:L先治疗治疗再手术

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