剖宫产，麻醉平面过高求解！

jiangtiejun

近2年采取CSEA做剖宫产手术，侧卧，取L2-3orL3-4为穿刺点，注0。75%布比1。33ML+10%G。S0。66ML行腰麻，取平卧，患者麻醉平面有时能上到T1-2，偶有患者诉双上肢麻木，但运动自如，常伴有呼吸困难，血压下降，经处理后生命体征恢复正常，有惊无险。但手术医生仍说肌不松，不解！
      1。为什么麻醉平面如此高了，肌还不松呢！
      2。有什么方法能让平面控制在T 6，又能满足肌松要求呢？

yizhe

麻醉平面很高但是肌肉不松的原因应该是平面过广，麻醉药物浓度和量就小了，当然很难让肌肉松弛，我觉得你是不是用量有点少，我们都是0.75布比卡因1.6ml+10%GS1ml，给药，推药速度要控制在20-30秒，速度过快平面就上去了，床尽量放平，头略高点，打L3-4平面一般不会容易上去，2-3平面一定会上去，掌握好是很困难的事，反正要遵循安全第一，效果第二，病人有点痛是很正常的。

yiran

是不是麻醉平面过广的原因

龙舟

（75%布比1。33ML+10%G。S0。66ML行腰麻）你这是6.6ml还是66ml？？

guguzhu

我们这边剖腹产通常是0.75%布比卡因1 ml,也就是7.5mg,然后直接用脑脊液稀释至1.5ml，这样稀释后就成了0.5%的布比卡因1.5ml。效果还是不错，医生也很少说肌肉紧之类的。以前看到过布比卡因0.75%浓度是禁用于剖腹产的，所以我们通产稀释成0.5%的在用。如果产妇实在是很肥胖的话，就加点糖水。其实我觉得你用的药量也不少，可能还是注意下推药速度、方向、体位调节平面（头高足低）。