无痛胃镜的镇静技巧

xiqing21 · 发表于 2012-2-8 10:54:53

鼻咽通气道应该能解决问题，但也不是绝对，气道不好维持，门诊手术风险很大，最好两个人。

幸福麻花 · 发表于 2012-2-8 17:05:09

像这种病人最好不要做无痛的，做的话也应该在抢救措施齐全的情况下做

农夫山泉献点甜 · 发表于 2012-2-8 19:19:48

这种情况我也碰到过刚开始也是没太多的经验后来经二线老师的指导就好多了在此分享一下仅供大家参考：我们这里会常规给1mg咪唑，再给5-10ηg的舒芬（对于这种困难气道镇痛的剂量会稍微大点，这样镇静的剂量会少很多，普通的会给5ηg左右的舒芬），而后可以给丙泊酚0.5mg/kg左右，并根据病人的反应适量追加。

qsj2008 · 发表于 2012-2-8 21:22:39

在做无痛胃镜时，使用丙泊酚时，就这种类型的病人静注务必缓慢，密切观察生命体征，及时发现及时处理，否则容易发生意外。务必准备好急救器械。

ljy89152 · 发表于 2012-2-9 15:30:05

这些门诊检查，看起来简单，有时麻醉风险还是挺大的。门诊胃镜室什么抢救的东东都没有。

lgq3992 · 发表于 2012-2-9 15:42:24

只有当心啦气道管理

wgc3702 · 发表于 2012-2-9 21:27:21

不知道楼主胃镜检查时是什么体位，我们这里都是侧卧位，即使是鼾症患者，这个体位也不会很严重，反而会比仰卧位要好。上呼吸道梗阻可能性不大，我分析是由于肥胖患者呼吸储备功能本来低下，增高的腹压限制了膈肌活动，腹式呼吸减低，造成通气不足。

建议使用带有内镜检查口的麻醉面罩，给氧方便些。

麻醉药可以先给些芬太尼30-50ug，3-5min后在给与丙泊酚，呼吸抑制是大家公认的，要慢些给，每一个麻醉医生都会有自己的体会，不再多说。

此例感觉呼吸抑制明显，麻醉深度还不够。

mengmeng2008 · 发表于 2012-2-9 22:01:47

1.如有麻醉机，可先预充氧。
2.没有麻醉机，面罩高流量给氧2-3分钟，推药前嘱病人深呼吸5-10次。给药原则为少量分次给药。我的经验是先给予50mg左右的丙泊酚，然后观察1分钟左右，确定呼吸正常，再缓慢给药直到满足手术要求，给药速度以保证有自主呼吸为底线，哪怕很弱的呼吸，不一定非要血氧维持到正常，但不应低于90%。这种给药相当于一个预处理，千万别一次把药给完。
3.也可以预先给予2-3mg的多沙普仑。
3.做好插管的准备。

newln · 发表于 2012-2-9 22:59:57

我觉得应该先准备鼻咽通气管，血氧掉到90一下就塞进去。

黑色2123 · 发表于 2012-2-9 23:13:34

本来想把内窥镜面罩的图片给发来，可是实在复制不了啊！自己看看吧！
不过对于鼾症严重的病人，在抢救设备不齐的情况下还是不要做得好!

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麻醉侠客 · 发表于 2012-2-9 23:22:44

我们经常在放射科做无痛麻醉（导丝、造影）我的经验就是芬太尼0.5毫克加小壶，然后根据患者的体重给丙泊酚1---2毫克慢慢静推，一边注意患者反应，一边注意患者的呼吸，我感觉还行。

sandy408 · 发表于 2012-2-10 20:19:21

这样的患者我会单纯给异丙酚就可以了缓慢静注3~4分钟，根据经验此体重患者可用到150~200mg，可到患者意识丧失继续推注20~30mg一般不会出现呛咳，出现呼吸抑制的机会也很少。

真诚 · 发表于 2012-2-10 20:51:40

患者安全第一，做无痛胃镜也要筛查病人，不适合的就放弃做无痛，否则会很被动的

xiaozheng002 · 发表于 2012-2-11 14:31:28

如果是我的话，我会选择推掉

阿龙 · 发表于 2012-2-11 16:48:13

还是复合用药效果比较好！

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