无痛胃镜的镇静技巧

zhicheng20000 · 发表于 2012-2-16 09:25:48

谨慎固然很重要，但也不能不做呀，这也不是绝对的禁忌证，我想我们讨论这个问题的关见是如何管理呼吸道的问题，有先进的设备最好，但一些简单的设备必须得备着（例：口咽通气道，面罩，皮球，气管插管等）。就笔者所问，我觉得，首先加大氧气流量，使头后仰，推下颌到反咬合，如没有呼吸用两手挤压胸廓，看能否缓解。另外胃镜不能拔，让胃镜压住舌，可以减轻舌后墜3的问题。

zhicheng20000 · 发表于 2012-2-16 09:27:20

谨慎固然很重要，但也不能不做呀，这也不是绝对的禁忌证，我想我们讨论这个问题的关见是如何管理呼吸道的问题，有先进的设备最好，但一些简单的设备必须得备着（例：口咽通气道，面罩，皮球，气管插管等）。就笔者所问，我觉得，首先加大氧气流量，使头后仰，推下颌到反咬合，如没有呼吸用两手挤压胸廓，看能否缓解。另外胃镜不能拔，让胃镜压住舌，可以减轻舌后墜的问题。

yabg183 · 发表于 2012-2-17 18:52:20

此类情况我们临床也遇到过，但是我觉得如果反复这种情况出现不要盲目推注丙泊酚，这样有时很危险的，要么待意识消失后如果病人要动，增加人手按住头和身体，如果这样还是不能做，建议放弃无痛，反复这样的做是会出问题的，同时，无痛胃镜这地方要备有常规抢救的药品和器材如插管箱，麻醉机等

cly0899 · 发表于 2012-2-20 21:16:06

同意以上各位的观点，首先要解决咽部刺激症状，再镇静。一般来说病人挺平稳的

zgp9387 · 发表于 2012-2-22 10:11:13

各位门诊用芬太尼，舒芬太尼，瑞芬太尼，不要给病人开红处方，去取药吗？还要签字。好麻烦吧？费用也不低吧？
求解答。

swjun · 发表于 2012-2-23 17:25:09

补液，吸氧，心电监测，先芬太尼5分钟,然后慢注牛奶

麻醉无极限 · 发表于 2012-2-23 18:29:14

放弃也是麻醉医生的选择！谨记啊，仁兄，这种我坚决不做!毕竟安全才是第一位的,!

xxg2976 · 发表于 2012-2-25 18:46:00

楼主可以试着将丙泊酚稀释一下，例如10ml丙泊酚+10ml生理盐水，再复合芬太尼，对呼吸抑制轻一些，我们医院做无痛胃肠镜都用这种方法，尤其是无痛肠镜（时间长），丙泊酚稀释后感觉更好！

HNKC · 发表于 2012-7-6 14:57:05

你们有没有替打鼾的患者考虑过呢？如果你自己也打鼾怎么办？

方便 · 发表于 2013-3-19 22:23:59

先放个鼻咽通气道再给药就ok

老鬼2006 · 发表于 2013-3-20 23:29:58

这个病人是OSA患者，手术室外的麻醉最好不做，你运气不错，还可以面罩给氧气，以后多注意。

fanhaiming · 发表于 2013-5-25 23:38:35

好办法啊

gongxh76213 · 发表于 2013-6-15 22:22:37

这种患者一般不要做无痛，顺利则相安无事，出事则自己扛着，
现在的医疗环境，呵呵，小心为上啊

gongxh76213 · 发表于 2013-6-15 22:29:48

回复 6# pingchi1983

利多卡因1.0mg/kg静脉注射，不会影响到苏醒！这是常用的治疗室性心律失常的剂量，用在MAC可以减少丙泊酚注射痛，也可以减少胃镜置入时的心血管反应。
我一般是先吸氧，利多卡因1.0mg/kg静脉注射加芬太尼0.5μg/kg静脉注射，随后以2mg/秒速度静脉注射丙泊酚，随时观察HR、SPO2变化和意识变化，待患者入睡后停止给药。

泰山蘑菇 · 发表于 2013-11-11 18:10:39

放个鼻咽通气道，会不会影响胃镜的置入啊

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

无痛胃镜的镇静技巧

个人中心