高钾血症的病人处理及讨论！

醉最麻

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jxsrmyy

我想第一步肯定是要把致命性的高钾降下来。无非是碳酸氢钠，葡萄糖酸钙等静注，必要时运用葡萄糖+胰岛素（2～5g糖+胰岛素1U，我们这一般5%Glu500ml+4~6u胰岛素）静滴，监测血钾变化。其他即使床旁透析等也是远水解不了近渴。
    术中突发高钾原因无非是发生溶血、严重创伤、一些神经肌肉疾病而用了司可林，严重酸中毒，肾功能不全或误输了钾等。

柳叶刀007

查没有查血气，估计可能是术前就有肾功不全，术中出现酸中毒，导致的血钾增高。10%葡萄糖酸钙10毫升静注，5%碳酸氢钠纠酸。

remifen

高血钾的原因：
1、摄入过多；2、排除减少，如肾功能障碍；3、细胞内钾转移出，如酸中毒、溶血等
紧急处理：
1、停止含钾液体的输入；2、对抗钾的心脏副作用--应用葡萄糖酸钙和碳酸氢钠；3、促进钾向细胞内转移--葡萄糖+胰岛素静滴。
最后治疗原发病，根本治疗。如为酸中毒则纠正等。不知答案是怎样的。
还有想问一下：
此病人术前检查情况如何，颅内出血一般会用利尿剂，一般增加了血钾的排除，为何此病人血钾检查这么高？？

pprince

1.a首先肯定是停止钾输入和引起的高钾的药物注入；b静注10%葡萄糖酸钙10～20ml，效果不明显重复注入10-20ml；c适当应用高渗溶液，加之碳酸氢钠100～200ml，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度；d25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素作静脉滴注，将钾转入细胞内；f注射阿托品，预防心脏传导阻滞及心律失常的出现；
2.控制血钾的同时如果没有其他并发症，手术虽然风险性较大，还是继续进行吧，毕竟已经开颅了
3.对于这个手术，不了解患者的肾功能情况，是否有肾衰的出现，如果肾功能正常，个人感觉就是缺氧、酸中毒、血肿等因素照成细胞内钾进入血液

醉最麻

这个病人术前四天查的肝肾功正常，血钾4.4MMOL/L。术前补液也没有大剂量或误输高钾液，诱导也没有用司可林。溶血的可能不大，也还没有开始输血的时候就发现高钾血症了！！

风雨一笑

想请问一下如果有心律失常，葡酸钙最多可以用到多少？

tangqiou2001

我想第一步肯定是要把致命性的高钾降下来。无非是碳酸氢钠，葡萄糖酸钙等静注，必要时运用葡萄糖+胰岛素（2～5g糖+胰岛素1U，我们这一般5%Glu500ml+4~6u胰岛素）静滴，监测血钾变化。其他即使床旁透析等也是远水解不了近渴。
    术中突发高钾原因无非是发生溶血、严重创伤、一些神经肌肉疾病而用了司可林，严重酸中毒，肾功能不全或误输了钾等。

jxsrmyy

具体能用多少不知道，反正有人开玩笑说肝移植麻醉的时候，夸张一点的说有时就像灌水一样灌进去。还有就是一些风心病人换瓣复跳后有时也需要用到较大剂量的葡酸钙才能较好的维持血流动力学的稳定。
    但葡酸钙最多可以用到多少。还真不知道，希望哪位战友能帮忙找一下资料。

小界

处理用葡萄糖加胰岛素    碳酸氢钠