高钾血症的病人处理及讨论！

醉最麻

这个病人术前四天查的肝肾功正常，血钾4.4MMOL/L。术前补液也没有大剂量或误输高钾液，诱导也没有用司可林。溶血的可能不大，也还没有开始输血的时候就发现高钾血症了！！

风雨一笑

想请问一下如果有心律失常，葡酸钙最多可以用到多少？

tangqiou2001

我想第一步肯定是要把致命性的高钾降下来。无非是碳酸氢钠，葡萄糖酸钙等静注，必要时运用葡萄糖+胰岛素（2～5g糖+胰岛素1U，我们这一般5%Glu500ml+4~6u胰岛素）静滴，监测血钾变化。其他即使床旁透析等也是远水解不了近渴。
    术中突发高钾原因无非是发生溶血、严重创伤、一些神经肌肉疾病而用了司可林，严重酸中毒，肾功能不全或误输了钾等。

jxsrmyy

具体能用多少不知道，反正有人开玩笑说肝移植麻醉的时候，夸张一点的说有时就像灌水一样灌进去。还有就是一些风心病人换瓣复跳后有时也需要用到较大剂量的葡酸钙才能较好的维持血流动力学的稳定。
    但葡酸钙最多可以用到多少。还真不知道，希望哪位战友能帮忙找一下资料。

小界

处理用葡萄糖加胰岛素    碳酸氢钠

hnxh2003

其实治疗高血钾无非是书本上那几样，个人很赞同先查找高钾的原因，其次注意心脏的情况，再次就是采取上述措施降血钾。
深有体会啊：
可以说个亲身经历，也是一名十几岁小孩做颅脑手术，术中突然频发室早..室速...室颤..停了。。CPR。。找原因。。测血气K 9.2  ，找原因。。。原来正在输一袋血，赶紧停。。测这袋血血气，晕，K  17.9 。处理血钾。。后来还好回来了。。

pjb8888

病人只用了3天的卡托普利，好像卡托普利引起的高钾血症可能性不大，不过要注意一下服用该药的剂量。还可以考虑一下内分泌方面的疾病。至于高钾血症的处理方法很多，同意楼上的观点

lxye12

肾功能正常，高血钾会是输血的原因吗

yn_lee5460

血钾升高应该从摄入、排除、转移三方面考虑，
摄入：详细查看医嘱术前几天补液；饮食
排除：主要是肾功能
转移：药物引起的：卡托普利减少醛固酮分泌，保钾排钠，
      体内酸中毒引起的：细胞内钾与细胞外氢离子交换，大量钾离子外移引起
处理：最常用的效果显著的为葡萄糖酸钙静脉缓慢推；应用保钠排钾的利尿药……
      术中用甘露醇及速尿后利尿效果不明显？这是什么原因？肾功能损害？肾性高血压本身肾血管有问题？

rxl

紧急处理快速输液，用速尿。

死性不改

1.高血钾病人的处理措施？？
1、查找高钾的原因
2、停止钾的摄入
3、10%GS500+胰岛素5u ivgtt
4、出现心律失常时 5%NaCO3 250ml ivgtt  或10%葡萄糖酸钙10--20ml 缓慢iv
5、利尿

2.手术是否继续进行？
患者高血钾是卡托普利可以引起的：

对肾功能不良，糖尿病及同时使用保钾利尿剂，补钾或含钾的盐类替代物，及增加血钾的其他的药物的患者服用本品可能引起高钾血症。

可以手术的同时进行降血钾，对症处理

舒乐安定

不知道术前的情况如何，如术前检查没有问题，术中突发高钾多半和输血有关。如果术中没有心律失常可以大量输液观察，利尿。如有心律失常就需要进一步的处理了。

chexuehua1972

进食差，脱水导致醛固酮水平上升和抗利尿激素水平上升，合并使用ACEI类药物加重高钾可能。

水货医生

你得先查明血钾高的原因，静脉所用的药包括诱导的，静脉输的等，血气分析酸碱结果，尿量情况？血糖情况？若是酸中毒的话，可以考虑用碳酸氢钠静滴还有胰岛素作静脉滴注，及钙剂。要密切注意心电图的情况

黄鹤楼

10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静推.
用25%～50%葡萄糖100ml加胰岛素静滴
透析
利尿
5%碳酸氢钠静推