高钾血症的病人处理及讨论！

blanka · 发表于 2009-10-28 13:10:05

术前使用ACEI会升血钾；术中用的速尿其实就有降K作用，但利尿效果不显，是否容量不足？既然考虑高血压多年，术前肾功能如何？血气单上除了K还有pH等情况，有无酸中毒？
处理措施：严密监测心电图，随访血K，推钙剂，滴胰岛素糖液…酸中毒则纠酸，容量不足则扩容，肾功能受损严重则透析治疗。

534415025 · 发表于 2009-11-8 17:56:12

10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静推.
用25%～50%葡萄糖100ml加胰岛素静滴
透析
利尿
5%碳酸氢钠IVGTT

sammul2008 · 发表于 2009-11-8 20:55:23

高钾的处理如上述几种，但有一种不可取。即输入5%的NaHCO3,因为颅脑手术一般要维持低的CO2分压。
高钾的原因很可能是脑细胞损伤释放出来的。不知道术前有没有查电解质？酸中毒可引起血中钾升高，但不会太高吧

hill1204 · 发表于 2009-11-8 21:07:13

10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静推.
用25%～50%葡萄糖100ml加胰岛素静滴
透析
利尿
5%碳酸氢钠IVGTT

liyong0515 · 发表于 2009-11-8 21:44:32

1.查找高钾的原因
2.查血气和血电解质，纠酸。 3，按外科降血钾方法治疗： 10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静推.
用25%～50%葡萄糖100ml加胰岛素静滴
透析

heluxue · 发表于 2009-11-13 23:05:08

患者术前血钾怎么样？
怎么会术中才发现高血钾呢
最简单的处理方法应该是静滴糖钙吧，
然后术中密切观察心电图变化情况

fyl0529 · 发表于 2009-11-14 13:21:28

首先找到高钾血症的原因，停止钾的摄入，其次给与胰岛素

glen001 · 发表于 2009-11-14 19:46:40

术前血钾多少啊为什么术中才发现太被动了

jackiesk · 发表于 2009-11-20 18:56:06

手术应停止，给予10% 葡萄糖酸钙10ml iv，5%GS 500ml +insulin 4U iv 防止高钾的并发症，术后积极寻找高钾原因

060532 · 发表于 2009-11-23 17:18:26

验血气分析，查看电解质，无异常对症处理，高糖，补钙，

ywy · 发表于 2009-11-24 16:05:13

查清楚高血钾的原因，有无肾上腺疾病

gaopii · 发表于 2009-11-26 19:08:09

补充一点，可以口服降钾树脂

jiang535 · 发表于 2009-11-26 21:10:22

1考虑高钾是什么原因，血容量是不是浓缩，因为利尿的原因。
2.用楼上转移钾的药物。
3.给晶体血液自身稀释降低血钾

t_sh_oooo · 发表于 2010-6-30 20:35:22

先处理急症，再查找原因，就是书上那几样，要求麻醉医师必会。

海晨 · 发表于 2011-3-10 22:52:08

一停止一切含钾液应用。
二 1 输注碳酸氢钠液。2 葡萄糖胰岛素液。3 肾功不全者10%糖100ml 11.2%乳酸钠液50ml 25%葡萄糖400ml加入胰岛素20u 24小时滴入。4 应用阳离子交换树脂。5 透析。

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