高钾血症的病人处理及讨论！

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透析是不是有点早了，这类患者最好从病因治疗，否则本来就就有问题的电解质系统会出现更大的问题。

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高钾血症的处理：
1.停用一切含钾液体，包括平衡液和胶体液，以输注盐水为主。
2.静注葡萄糖酸钙，滴注糖胰岛素液，按1：4-6输注。
3.静滴碳酸氢钠250ML，呼吸机过度通气！
4.给予大剂量速尿进行利尿，
5.由于手术室无法进行透析，所以没有应用！

手术继续进行与否：
考虑到数次复查血钾都在6.5-7.2的水平，随时可能发生心脏骤停，虽然已经开颅，经过与患者家属沟通后尽快关颅送往SICU观察。

高钾血症的原因：
1.患者既往有数年的高血压史，没有进行正规治疗，肾功能受损不可避免，可能在代偿的边缘。
2.服用卡托普利本身就有导致告钾血症的可能，再加上患者肾功能下降（追问家属术前两天少尿明显，适用甘露醇后一样无尿也是很好的证据），所以才出现高钾血症（初步考虑）。

提示：术前访视病人我们习惯于看下检验报告是否正常来判断病人的肝肾功能，我们是否需要在看病人的时候能够多了解点情况？我们在术中是不是需要更仔细更小心的观察我们的病人？？术中多做一点检查真的是多余的吗？？
    严重同意，紧急处理后血钾降至理想水平再行麻醉手术

qixiaolu

先查找原因
10%葡萄糖酸钙
用25%～50%葡萄糖100ml加胰岛素静滴
5%碳酸氢钠

blanka

术前使用ACEI会升血钾；术中用的速尿其实就有降K作用，但利尿效果不显，是否容量不足？既然考虑高血压多年，术前肾功能如何？血气单上除了K还有pH等情况，有无酸中毒？
处理措施：严密监测心电图，随访血K，推钙剂，滴胰岛素糖液…酸中毒则纠酸，容量不足则扩容，肾功能受损严重则透析治疗。

534415025

10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静推.
用25%～50%葡萄糖100ml加胰岛素静滴
透析
利尿
5%碳酸氢钠IVGTT

sammul2008

高钾的处理如上述几种，但有一种不可取。即输入5%的NaHCO3,因为颅脑手术一般要维持低的CO2分压。
   高钾的原因很可能是脑细胞损伤释放出来的。不知道术前有没有查电解质？酸中毒可引起血中钾升高，但不会太高吧

hill1204

10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静推.
用25%～50%葡萄糖100ml加胰岛素静滴
透析
利尿
5%碳酸氢钠IVGTT

liyong0515

1.查找高钾的原因
2.查血气和血电解质， 纠酸 。                                                                                               3，按外科降血钾方法治疗：   10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静推.
用25%～50%葡萄糖100ml加胰岛素静滴
透析

heluxue

患者术前血钾怎么样？
怎么会术中才发现高血钾呢
最简单的处理方法应该是静滴糖钙吧，
然后术中密切观察心电图变化情况

fyl0529

首先找到高钾血症的原因，停止钾的摄入，其次给与胰岛素