高钾血症的病人处理及讨论！

xyssurgeon · 发表于 2011-3-14 10:39:23

其实在行全身麻醉之前应该常规的做个血气分析就可以看出的！毕竟谈到电解质紊乱的时候最主要的还是钾离子的比较多啊！

zhang8865a · 发表于 2011-3-15 20:35:33

1:看了病例，首先要知道高血钾的病因是什么？开颅手术的术中大量输血？急性肾功能不全？还是缺氧酸中毒？术中输入血液有问题导致溶血？处理：1消除高血钾原因，积极改善肾功能等2使钾转入细胞内（手术中常用）3血液透析4防治心律失常。（10%葡萄糖酸钙）。
2：手术肯定要进行。不知术中生命体征如何？要保护肾功能。术中血气分析？急诊肾功能检查？ABO血型？多巴胺是否可用点？
3：溶血？急性肾功能不全？ABO血型不合？（个人见解:L）

malinhanyy · 发表于 2012-4-18 22:51:07

回复 11# 醉最麻

术中高血钾较少见，但容易导致恶性心律失常，对症处理的同时，应积极寻找病因，以解决根本问题。

bihaigufan2011 · 发表于 2013-8-24 06:18:26

想看看答案，工作中遇到了也有个底

wangsimiao7890 · 发表于 2013-11-6 19:22:05

xuexixuexi

pzxujun · 发表于 2014-6-1 21:29:13

、查找高钾的原因
2、停止钾的摄入
3 出现心律失常时 5%NaCO3 250ml ivgtt 或10%葡萄糖酸钙10--20ml 缓慢iv
4利尿
5、血液透析

魏丽 · 发表于 2014-6-1 23:17:44

高钾处理1葡萄糖加上胰岛素静滴，阳离子交换树脂，透析，葡萄糖酸钙。

魏丽 · 发表于 2014-6-1 23:25:45

术前的肾功检查完全正常？

fengno1 · 发表于 2014-6-2 00:05:01

本帖最后由 fengno1 于 2014-6-2 00:28 编辑

颅脑手术，开颅后出现高血钾7.0MMOL/L-----手术是否继续进行？-----颅骨已经打开，你却说因为高钾，手术不能做，你说病人和家属能够接受吗？至少在我们基层一级医院，那是没有办法给病人解释的！除非是术前你发现高钾，又是择期手术，给外科医生和病人家属沟通后，建议延期手术！这个高钾应该是术前就存在，但没有发现或者外科医生没有注意到！不会之前没有，麻醉诱导后开颅之后突然高钾！
患者65岁，因颅内慢性出血肢体乏力拟行手术治疗，术前有高血压，一直没有正规治疗，术前三天开始口服卡托普利，术中应用甘露醇及速尿后利尿效果不明显，术中补液3500ML晶体液，1000ML胶体液，大量补液
------一个颅脑手术，在没有大出血的情况下，需要大量补充这么多的液体吗？？理由是什么？而且大量补充的是晶体液，脑组织水肿就不难想象了！！

和处理后血钾6.5MMOL/L,关颅送回病房.------血钾6.5MMOL/L,你不继续处理，就敢送回病房，你不怕，术中心跳骤停！
3.结合上述病史请讨论高钾血症的原因和带给自己的启示！
------是否是治疗不当导致的高钾血症！患者少尿，又使用了类似保钾利尿剂之类的药物，但平时还在补充含钾液导致，排出减少、但是不断地还在输入体内，最终导致高血钾？
上述是华西医院尚没有进行的一个典型病案讨论，可能会在数月后讨论，刚好我参与处理了这里病人，希望与大家一起讨论学习！！

团结就是力量 · 发表于 2014-6-7 16:10:29

同意大家的意见，先查找原因再处理

醉深梦醒 · 发表于 2014-6-7 16:51:24

先处理高钾，同时查找原因，对症处理，及时与外科医生沟通，必要时与家属沟通。

lhydfjs · 发表于 2014-6-8 09:36:08

1、查找高钾的原因
2、停止钾的摄入
3、10%GS500+胰岛素 ivgtt

寻梦人HK · 发表于 2014-6-8 10:41:22

学习哈，看看到底是什么原因呢？

soertolisa · 发表于 2014-6-17 09:36:44

高钾血症的病理生理机制

ylmzhhn · 发表于 2014-6-17 10:49:36

寻找高血钾的可能原因对因处理，葡萄糖酸钙，胰岛素、碳酸氢钠的应用是必须的，看容量情况考虑利尿和血滤。

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