频发室早，四联律，左后分支传导阻滞患者行剖腹产手术有何麻醉风险?

majie · 发表于 2013-1-15 18:51:41

今日一患者孕40WG1P0 双胎，预行剖腹产手术，入院行心电图检查示：频发室早，四联律，左后分支传导阻滞，患者孕后期不能平卧，有心慌气短等症，求助：该患应选择怎样的麻醉方式，麻醉风险由哪些，谢谢！

hongshaoping200 · 发表于 2013-1-15 19:53:53

个人觉得可以考虑硬膜外麻醉，全麻药对心血管都有不同程度的抑制，加上插管刺激等都可能诱发恶性心率失常、心衰等。硬膜外麻醉还可以降低心脏后负荷，减轻心脏负担，改善患者症状。注意控制麻醉平面。取出胎儿前适当扩容，取胎儿后在上腹部放沙袋，防止腹压骤降引起回心血量减少诱发心衰。麻醉风险就是麻醉手术刺激及血流动力学波动诱发室性心率失常、心衰。

xp2010531 · 发表于 2013-1-19 10:25:08

个人认为为高凶险我们就是转上级医院

唐hh · 发表于 2013-1-28 13:15:40

都不能平卧了，怎么硬外啊
肯定全麻啦

快刀斩乱 · 发表于 2013-1-31 21:00:17

坐着也能打硬外。

ccandaa1982 · 发表于 2013-2-3 21:59:26

硬膜外麻醉控制好平面，对患者的血流动力学影响不会太大，而且椎管内用药利多卡因对频发室早，四联律等症状会有治疗，如果全身麻醉，各种复合麻醉药会对患者的心血管系统影响比较大，而且术毕后拔管也很关键。

wangxiaohui015 · 发表于 2013-2-3 22:37:50

麻醉选择我个人还是首选椎管内麻醉。我个人认为确定一下是否有器值性心脏病

wanyuling · 发表于 2017-6-20 09:19:43

频发室早又有左后阻滞肯定是心脏器质性改变风险很大

joeli · 发表于 2017-6-20 09:24:32

w我认为你是那级医院！如果小医院还是转吧！毕竟现在医疗环境不怎么好

Naci... · 发表于 2019-4-11 20:04:14

１、请心内科会诊，术前有无心脏彩超
２、麻醉选择椎管内麻醉，上动静脉
３、术后送ＩＣＵ

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