【精华】再谈谈全麻舒芬太尼的应用剂量问题！舒芬不可怕，可怕的是不敢用！

鸿运当头888

喉罩还能重复使用？

来自安卓客户端

陈凤

舒芬太尼的说明书上 剂量好像很大

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benhuli1978 发表于 2013-8-29 11:18

                               
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问一个麻醉以外的问题：保胆取石手术是怎样做的？效果怎么样？

可别信那垃圾东西，都是糊弄患者的

mingzhu1982

舒芬是好药a啊～

cxycxyg

学习了，谢谢分享！我们主任是最不喜欢用镇痛药了，每次做全麻的时候，静脉麻醉药倒是用的很多，镇痛和肌送一点也舍不得用，结果血压就像过山车一样

醉而不醒

诱导舒芬用量：60岁以下1UG/KG
                         60—70岁0.8UG/kg
                         70岁以上0.6ug/kg 的飘过，前提是手术时间大于一小时，短于一小时的使用芬太尼
和楼主用法不同的地方，我习惯于一次性给足，除非时间大于两小时，中途不再追加。原因，貌似有反复多次使用可以导致二次达峰，引起延迟的呼吸抑制一说。至于这一说是否正确，有点怀疑，但也在警惕中。
想向楼主请教的问题：
1.手术时间短于一小时，舒芬应该如何使用，貌似0.6ug/kg不能达到有效镇痛，但继续加大量又担心手术时间过短引起术后的呼吸抑制，忐忑中。
2.由于利益关系，吸入用的很少，已有五年没接触吸入了。请指点下快洗和慢洗的方法，不胜感激。我早期曾做过快洗，一般手术前10分钟开大氧流量至6l/min以上，貌似苏醒也不是很快，当然那时候阿片用的少，吸入开的大，不是是否和这个有关，慢洗没有做过。如蒙楼主不吝指点一二，将不胜感激
3.椎管内麻醉时0.6ug/kg舒芬是一次性给，还是分次，我最多只是给过20ug，再多就没敢了。我们假设一个麻醉效果不好，是否只要病人疼痛，我们就可以无限量的追加，或者是否可以这样理解，只要病人有疼痛，就不会呼吸抑制？
4.阿片反复追加，是否能够真的传说中二次达峰，引起延迟性呼吸抑制？

梓玥

我们现在都用舒芬太尼，镇痛好，目前还沒出现延迟呼吸抑制的。

qishuaiyin

我们一般习惯舒芬诱导，0.3-0.5if/kg，术中不再追加，手术结束前半小时给予氟比洛芬酯，效果不错。

自然

那到底泵注维持是每公斤多少？术毕前多久停药？试过一例60岁患者，是瑞芬+丙泊酚维持的，术毕前20分钟单次追加了每公斤体重0.1ug的舒芬，术毕停药了约半个小时，患者呼吸才恢复，然后才清醒。

xurongli1972

术中未用瑞芬，如果术中用瑞芬镇痛，临手术结束前半小时再加舒芬，不用那么大的量，镇痛效果也不错

492062866

这个好，我也经常用舒芬麻醉。

VIP_DIP

哪个麻醉医生不希望自己的病人舒适安静，但是镇痛要在安全的范畴内才是我们要追求的目标，尤其是当前医疗环境下，安全是首位，病人情况不一样不能一概而论，镇痛于镇静是有相关性的，不能割裂开理解，我见过未用拮抗的病人病人出室说谢谢而到病房呼吸抑制需要急救的！尤其是代谢障碍高领呼吸道异常的更要注意！其实当前更提倡办公室麻醉，时间短恢复快，监护时间短，这就要体现瑞芬太尼的价值，在数芬太尼诱导之后，瑞芬太尼就要闪亮登场，手术接近尾声如果舒芬太尼代谢完毕可以继续加入5-10微克作为术后镇痛，这样的麻醉方式可以概括为三明治麻醉，安全有效，我不觉得一个全麻就要依靠一种药物就能解决的很好。

陈麻

qinmuwei 发表于 2013-8-29 21:52

                               
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在基层医院就少用全麻，最多是CESA镇痛加肌松插管，这样管不管用啊

就这样操作，病人百分百术中知晓。虽然csEA镇痛，但病人头脑清醒，只是不能动。

victgolden

woshimaomao 发表于 2013-8-29 22:56

                               
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七氟烷术后病号很容易烦躁

那是你没有掌握如何用七氟米

ford7007

有没有术中舒芬太尼维持的临床经验