你有用过“血补丁”吗？！

kuanjieamin · 发表于 2015-11-21 22:37:50

我用过三次血补丁，抽自体血20毫升直接硬膜外针注入，拔去针头。回去后术后随访没有任何不适。后来因为怕血液有污染，就没有用。改用灭菌注射用水20毫升静脉给药。回去平卧6小时，然后逐渐改变体位直至离床活动。至今有十几例了，就是有别的病人出现了术后头疼，用了灭菌注射用水以加逐渐改变体位后也消失了。至于具体的原理我不清楚，是我跟我一个老师学的。

yuankai1009 · 发表于 2015-11-15 22:11:27

love1120 发表于 2013-10-4 11:30

登录/注册后可看大图

回复 28# 青囊春暖

硬膜外血补丁效果很确定，我用过两例。从远期来说，血最终会肌化导致粘连；近期来说，病人没有头痛，不会投诉你，不会导致医疗纠纷，以我之见，病人不去投诉你才是硬道理，适应环境，不得已而为之，至于它粘连与否、有无腰疼，没必要去深究。个人愚见，仅供参考！

adam01 · 发表于 2015-11-14 01:06:42

dgsheng 发表于 2015-9-24 20:20
同样CSEA，没有发生过头痛，即使不平卧（有不遵医嘱的，感觉没有枕头不舒服，非要枕的）。

CSEA本身不会引起头痛，我们用的是针内针，很细的。而且就算硬膜外针穿破（从工作以来11年一共穿过5例），也不一定会发生头痛。我的患者从我这里的观点是即时穿破了也可以睡枕头的，因为国外文献已经说过了头痛的发生和平卧没有关系，是否平卧并不能预防头痛，但是可以缓解头痛。我穿破的5例患者都没有出现头痛，都没有做特殊处理，既没有额外补液，也没有去枕平卧12小时，都是垫枕睡觉，因为都有术后镇痛，所以也没有额外用镇痛剂。
腰麻患者都是下肢恢复至正常状态就可以下地走动了，也没有发生过一例头痛。

hy563300 · 发表于 2015-10-21 23:50:49

不打补丁，穿了就穿了，自己先多点补液，和临床医生沟通哈，回病房再多点补液。个人观点。

midazolamscolin · 发表于 2015-10-13 15:35:07

有个10来例经验，大都是剖宫产，脑脊液压力较大，感觉抽血要15-20ML,严格无菌，效果还是很好，曾遇过没打血补丁，一个星期都下不了床的

214075754 · 发表于 2015-10-12 10:44:15

我遇到过，在给穿刺的时候，患者猛然扭动，硬外针瞬间扎进蛛网膜下腔了，热乎乎的脑脊液哗哗外流。。。
遂推入三毫升盐水，拔出硬外针，另行椎间隙穿刺。然后平躺术后去枕平卧八小时，术后几天访视未诉不适。
不知道是幸运还是？？？

1005041820fhm · 发表于 2015-10-12 10:06:25

这个病人有所好转，但家属非说是麻醉事故，破口大骂，还扬言要打我，做了多年麻醉还是第一次碰到，心里真不是个滋味！

1005041820fhm · 发表于 2015-10-10 15:59:09

以前打穿过几个，平卧，补液后都还好，刚碰到一个阑尾手术的，她本来有颈椎病，现在不是头痛而是头晕呕吐，已经一星期了，不知道到底是什么原因，请大家帮我分析一下！

sunkerlar · 发表于 2015-10-8 20:02:55

持怀疑态度，尽可能不使用

苍龙出海86 · 发表于 2015-10-7 12:02:40

听过，但没用过，随着穿刺技术的提升，辅助科技的发现，现在出现头痛的患者也越来越少了，而且一般通过三五天的治疗都好了，没必要冒那个风险。当今医疗环境不太好，安全最重要。

Auckland · 发表于 2015-10-5 10:20:10

http://www.frca.co.uk/Documents/181%20Post%20dural%20puncture%20headache.pdf
看看这篇文。

xxxinyue · 发表于 2015-10-5 00:00:41

不敢用，以前的都是尝试使用胶体液

冰橙夏 · 发表于 2015-10-4 20:25:08

只听说过，没用过，上班十余年，也曾打穿过，交待平躺八小时，也未做其他处理，回访也没有头痛特别严重的，可能是运气太好吧。！！

麻醉无涯苦作舟 · 发表于 2015-10-4 19:53:33

我上次硬外打穿了，病人卧床积极补液未诉头痛

qjljg · 发表于 2015-10-4 11:26:23

最好还是别用了，显然弊大于利，最近很多研究都说没有明显的作用，反而会造成注入感染或者是硬膜外腔压力增大出现的不良反应

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

你有用过“血补丁”吗？！

个人中心