你有用过“血补丁”吗？！

dgsheng · 发表于 2015-9-24 20:23:09

注盐水可以阻止脑脊液外漏？

dgsheng · 发表于 2015-9-24 20:20:15

adam01 发表于 2013-9-19 22:09

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血补丁就是为了封堵破口嘛！
要不你打胶水也一样可以起作用！
椎管内麻醉后头痛，其实是腰麻后因为脑脊液 ...

同样CSEA，没有发生过头痛，即使不平卧（有不遵医嘱的，感觉没有枕头不舒服，非要枕的）。

肖眉 · 发表于 2015-9-24 12:52:10

我们这几十年用过几例，效果非常显著的好。一般自体血6~8ml，不稀释，护士抽好血后马上递给麻醉医生硬膜外注入。

kuntakako · 发表于 2015-9-24 07:06:16

yuhuanana 发表于 2013-9-21 09:25

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没有用过，没有发言权。只是感觉硬膜外出血会引起血肿，用血补丁会不会有这样的风险？个人思考，勿喷

同意战友意见，血补丁和血肿是一样的，堵住穿破的蛛网膜就说血补丁，但是压迫神经了呢？可产生进行性的感觉运动障碍，甚至截瘫。硬膜外血肿压迫神经超过六个小时，可能产生不可逆的影响，因此需要早期诊断早期手术。

沙扬娜拉 · 发表于 2015-9-22 23:09:05

我和我们主任做过一例。效果立竿见影。个人认为血补丁是属有创性操作，不可轻易尝试。再者，并不是打穿的病人均会发生严重头痛，也就是说血补丁并不适用于所有打穿的病人！循证临床麻醉学有提到：血补丁是治疗腰麻后头痛的金标准！但是却是最后的选择！若真到了必须要做血补丁的地步，注意无菌操作就可以了！

1001 · 发表于 2015-9-22 22:22:40

我相信真实的案例。比如硬膜外血肿有多少例，硬膜外粘连有多少例。

lzhxdy · 发表于 2015-9-22 20:14:47

用过，立竿见影。

jsz929 · 发表于 2015-9-22 18:43:39

用过几次，不过量有点少5-10ml自体血。效果还不错

宛若微风 · 发表于 2015-9-22 16:44:15

还是觉得弊大于利，不敢用，怕感染，本人愚见

zyw · 发表于 2015-9-22 16:23:03

今年遇过两例，一例是打的8.9，穿了后置换20毫升羟乙基、嘱卧床24小时，第二天有头痛，第，三天无头痛。二例是打的11.12置管后20毫升自体血，病人下床太早，第二天无头痛，过了几天有头痛，止痛药无效，在下一个节段硬外置换后20毫升自体血，病人再无头痛，好转出院。都是没有办法才这样哟！谁都不想多做些有风险的事

xyz-cn99 · 发表于 2015-9-22 15:43:01

徐铭军－北京妇产医院：
　　关于血补丁是这样的：当年于布为是主任委员时，以麻醉学分会的名义发了关于禁止用血补丁之文，我认为是个人观点。当年我曾与于教授邮件讨论（是该文的其它内容而非血补丁）。关于血补丁我个人同意于教授观点，不光是硬膜外腔粘连，还有是否理论上有形成硬膜外血肿之嫌疑?
　　我们打穿后持续硬膜外泵注液体6ml／h，三天，早晚推注胶体液各一次20ml，效果不错，曾发文可查。

姜丽华郑州大学三附院：
　　徐铭军主任说的对，血补丁在国内存在很大分歧，我们也不主张使用，我们的方法和徐主任的差不多：硬膜外穿刺针刺破影膜后在原点将硬膜外穿刺针退到硬膜外，头向置硬膜外导管，分次小剂量硬膜外局麻药达到麻醉效果，术后硬膜外接泵5～10ml/h（0.06%罗哌卡因+0.2ug/ml舒芬太尼），即能术后镇痛，又能预防术后头痛发生，观察了两年，效果很好。
（出自产科麻醉沙龙－新青年微信圈）

tlldw · 发表于 2014-4-8 16:16:59

回复 18# 握住你的手

你说的这个蛛网膜下腔注盐水有什么依据吗？听着都悬

adam01 · 发表于 2014-3-10 17:00:43

回复 28# 青囊春暖

请教下，在穿刺点穿刺后，是从硬膜外针向四周方向都注入血还是指向某一个方向？比如在L23打穿了，立刻血补丁注入，硬膜外针方向要改变吗？可否介绍下具体操作细节？因为我们主任居然从来没有听说过血补丁。。。。

无小麻醉 · 发表于 2013-10-18 12:26:28

可以用“血补丁”，骨科做腰椎间盘的手术不可能都把积血。积液吸尽吧。你用后可以减少很多不必要的解释和担忧。
可以试试啊！最好还是慢慢的，仔细的操作减少硬脊膜穿破为好。

浅浅弹 · 发表于 2013-10-16 22:25:08

回复 17# huyouming2001

那你们是怎么解决的

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你有用过“血补丁”吗？！

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