气管导管套囊的压力

woaiweiyi

全身麻醉时，各位前辈给气管插管套囊打气时压力的标准是什么？长时间手术（如8小时以上）有必要给套囊松气吗？假如有必要的话松套囊的时间多长为宜？

lzdb00

套囊压力<20mmhg
间隔时间2~3小时
注意有无返流

sdykdx

套囊压力<30mmhg
间隔时间2~3小时,松套囊的时间5min

lzdb00

刚查了麻本二版教材：套囊压力<20mmhg

ghl0500

我们用啥测压力呢？现在的不都是低压的吗，不知打满了一般是多少？哪个教学点的帮忙测下，给个具体的数值。

remifen

标准二楼已说，但在临床对于打气量，我在插完管后多以手控气道压力20mmHg没有漏气为标准，如术中没有体位的变动则2-3小时放气一次

libaoshen

临床测压很不方便要是知道插管时打入多少空气时套囊压力<20mmhg就好了有没有这方面的研究。

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依据气囊内压的大小可分为低容积高压气囊，高容积低压气囊，等压气囊。有实验发现，低容高压气囊与高容低压气囊两者在气管壁上的压力有很大的差别，低容量气囊的压力很高，常达100ｍｍｈｇ（1ｍｍｈｇ=0.133ｋｐａ），高容量的气囊可保持压力在足够低的水平，约10～30ｍｍｈｇ，但如果气囊过度膨胀压力就过高。以橡胶材料制作的多为低容积高压气囊，目前临床所用的以人工合成材料制成的多为高容积低压气囊，气囊充气后呈圆柱形，与气管壁的接触面增大，对气管壁压力明显减小。等压气囊的囊内压力等于大气压，当气囊口打开后，它能随外界大气压力而自动充盈，并能按照导管与气管壁的间隙来自动调节气囊的充盈度，故对气管壁的压迫损伤较小。
气囊充气使套管与气管壁间密闭，有利于呼吸机人工正压通气，防止上呼吸道分泌物或胃返流物流入气道。但气囊充气后压迫气管壁，可造成其损伤，引起炎症、肉芽形成或软骨坏死，致瘢痕狭窄。有研究提示，气囊引起的外压可减少或阻断毛细血管血流，气囊压力低于30ｍｍｈｇ可保持较好的血流。理想的气囊压力为有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，常称为“最小封闭压力”，相应的容积为“最小封闭容积（ｍｏｖ）”，当ｍｏｖ确定后，气囊的容积一般不需再作调整，但当出现漏气及呼气末正压明显改变时，需重新确认ｍｏｖ。有人推荐最小漏气技术，即是气囊充气到不与气管粘膜贴紧的程度，使 每次机械通气吸气高峰到来时，都有少量的气体从气囊周围逸出。利用气囊测压表科学地为机械通气病人气囊充、放气，可保证护理工作的准确无误。
以往为了防止气囊长时间压迫气管粘膜引起溃疡坏死，定时对气囊放气-充气，放气3～4小时/次，间隔5～10ｍｉｎ，气囊内注入空气3～5ｍｌ。新观点认为，如果没有指征，气囊定期放气是不需要的。主要理论依据：气囊放气后1ｈ气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复；气囊放气导致肺泡充气不足，危重病人往往不能耐受。虽不需常规放气充气，但非常规性放气和充气、压力的调整仍然十分必要。

aqchen

插管完成后接上呼吸机，边给气囊充气边轻捏呼吸囊。直到听不到导管漏气后再加1~2ml即可！

zhuheping

我使用手上的感觉，呵呵，软软的不漏气就好

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我使用手上的感觉，呵呵，软软的不漏气就好
测压！怎么测？用什么工具？

沙地精灵

现在有专门测套囊压力的一种压力表，有点像早期测潮气量的那种，因为是ICU的，没看什么牌子。

cyougui

套囊压力<30mmhg
间隔时间2~3小时,松套囊的时间5-10min
注意有无返流