全麻下腹腔镜阑尾切除术中手术空间狭小的问题

cemencemen · 发表于 2009-9-30 23:27:25

我在一所基层医院工作,今天做了一例全麻下腹腔镜阑尾切除术，患者30岁，男性，体重175斤。在静脉诱导下顺利插入喉罩通气，气道压力小于21mmHg，给予6mg万可松，及丙泊酚,,瑞芬太尼静脉泵维持,术中生命体征平稳,PetCO2在39~44mmHg,气腹压力在12~14mmHg,术中见阑尾位置深,但是术中始终觉得视野不够,手术空间太小,手术过程非常吃力,我也尽力去配合,给予调整体位和适当加肌松药,终于勉强完成了手术..
请问各位同仁,这种情况的发生,可能有些什么原因,我们应该怎样去处理呢?

remifen · 发表于 2009-10-1 01:34:45

调整体位和增加肌松药用量，但各种检测数据要维持在可接受范围内，若还不能满足手术，不必尽力要求自己了。首先比病例体重175偏大，不知身高如何。请外科自己从病例选择和手术方式选择方面查找原因。

ydhc · 发表于 2009-10-1 08:58:13

病人麻醉达到了适当的深度如果还无条件加深麻醉，只会弊多利少，甚至危及病人生命。所以手术困难时千万不要盲目加深麻醉。

yinyilei · 发表于 2009-10-1 16:48:22

我同意版主意见，我们的麻醉如果没有问题就应该考虑病人个人原因了，手术方式的选择就应该因人而异，不是同一概论。

60532 · 发表于 2009-10-1 17:41:57

这也是麻醉的问题么，我建议你最好还是气管插管安全性高，而且比较好调控比如说体位

xu22988 · 发表于 2009-10-1 18:49:15

手术者的技术问题

xu22988 · 发表于 2009-10-1 19:29:24

手术者的技术问题

cemencemen · 发表于 2009-10-1 22:40:53

2# remifen
身高估计170cm左右,偏胖

cemencemen · 发表于 2009-10-1 22:43:30

5# 60532
是否会有肠管积气扩张可能?

songhailong · 发表于 2009-10-5 14:52:15

是否胃内积气！体重大，身高矮的空间小多见！

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