剖宫产时低血压您用麻黄碱or新福林？

meiwuliliang · 发表于 2010-5-29 21:15:31

剖宫产的低血压应从围麻醉期的各个方面来作好预防与处理:
麻醉前应先有一定的液体预充输入,至少为300-500毫升左右;据我所知现在许多单位的习惯是这预充液体是直接先输一500毫升的胶体溶液;
再则,现在许多单位剖宫产都是做的腰麻或硬腰联合麻醉较单纯的硬外麻醉阻滞更完善,起效也快;但产妇特殊的生理状况要求我们此时要减少我们的腰麻药物剂量,只会给含8-10毫克布比卡因的腰麻药物;
最后在麻醉操作结束后平稳的改变患者体位,并及时摇床控制我们的麻醉平面不超过T8.
经过以上的预防处理,我所经手的剖宫产现在要用到麻黄素等升压药的几率也很少,偶尔要用我也是一支30毫克的麻黄素稀释到5毫升,根据患者的反应1毫升的给予.但其毕竟其是α、β受体激动剂，对病患的心率等“干扰”较大，所以现在在一些产科麻醉资料中就推荐使用单纯的α受体激动剂如苯福林即去氧肾上腺素。
再补充点资源,据研究剖宫产术中只要维持病患的收缩压在100mmHg以上一般就不会减少腹中的胎儿血供，即不会引起胎窘发生了！

xiqudi · 发表于 2010-6-7 10:42:42

的有利弊，我习惯用麻黄素，但必须开红方；新福林配置不是太方便，而且要注意备好阿托品，有的患者心率下降明显。看个人习惯吧。

0646 · 发表于 2010-6-7 11:03:40

还是习惯用麻黄碱

alisee · 发表于 2010-6-10 14:16:37

本帖最后由 alisee 于 2010-6-10 14:23 编辑

回复 1# garfield1129

不知楼主看的是什么资料，恰恰相反我们科室刚进了去氧肾准备用，原因是有资料显示麻黄碱可能有抑制子宫收缩作用，而去氧肾有子宫平滑肌或子宫血管收缩作用。遗憾的是我查了一下子宫平滑肌的受体，只发现缩宫素受体，而未发现诸如：a、B之类的受体。

kimikong0051 · 发表于 2010-6-10 15:52:45

椎管内麻醉后血管扩张，首先要补充液体，其次考虑用血管活性药物。小剂量麻黄碱应用不会影响胎儿血供。

麻麻 · 发表于 2010-6-13 20:54:19

麻黃素又提血压，有又心率。是首选。

麻麻 · 发表于 2010-6-13 20:55:23

麻黃素又提血压，有又提心率。是首选

hhf7758 · 发表于 2010-6-14 17:26:39

多巴胺2mg静脉注射

lyacy · 发表于 2010-6-15 15:43:18

一直使用麻黄碱，后来发现低浓度小剂量的新福林是很好的选择！对胎儿影响是很小！

麻花辫子 · 发表于 2010-6-18 21:43:00

本人一般都是穿刺成功后就将床摇朝左侧，适当的给予麻黄碱

麻花辫子 · 发表于 2010-6-18 22:03:38

液体的补充还是要谨慎，孕妇的血容量本身就相对多，有的书上还是提倡适当运用血管活性药物

t_sh_oooo · 发表于 2010-7-24 16:28:46

心血管医院爱用新福林，，，，，我们这里用麻黄素。

t_sh_oooo · 发表于 2010-7-24 16:29:18

多巴胺是麻黄素不好使的患者用，或者休克了用。。。

meiwuliliang · 发表于 2010-8-5 13:25:12

摘自产科麻醉临床指南2008版-------
"静脉应用麻黄素和去氧肾上腺素都是治疗椎管内麻醉引起的低血压的有效药物。对于无复杂情况的妊娠，如产妇无心动过缓则优先选用去氧肾上腺素，因为有研究认为去氧肾上腺素可改善胎儿酸-碱平衡状态。"

lep135 · 发表于 2010-8-5 17:33:16

具体情况具体使用:
1.心率快,血压低可用去氧
2.心率慢,血压低可用麻黄素

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