甲状腺的麻醉办法讨论

死性不改

甲状腺手术对麻醉医生来说并不少见

有的人选择局麻，为了患者省钱；

有的人选择颈丛，有挑战性，有成就感；

有的人选择全麻，可以增加收入，最主要的是安全，患者没有紧张、恐惧的心里。

然而，你的选择是什么呢？最好说说你的理由，谢谢

[ 本帖最后由 小麻生 于 2008-9-30 12:31 编辑 ]

rxl

我们这里的外科医生要上全麻。

蓝色情缘

安全，方便。我们一般使用全麻。

hplld

全麻。主要是安全

yn_lee5460

现在的大医院医生已经慢慢地只会全麻了，神经阻滞对于麻醉医生来说是需要掌握的一门技术。
当然并不是为了我们拿病人练手。
打什么麻醉应该根据肿块的大小，像胸骨后的，实在是太大的，还是全麻的好。
小一点的，以一侧为主的，颈丛加强化就足够了，而且现在的人对自己的身体还是很在意的，所以很少有大的不能再大的时候来做手术的。所以一般情况下颈丛加强化基本上能搞定！

wym17cn2004

原帖由 yn_lee5460 于 2008-7-27 11:33 发表

                               
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现在的大医院医生已经慢慢地只会全麻了，神经阻滞对于麻醉医生来说是需要掌握的一门技术。
当然并不是为了我们拿病人练手。
打什么麻醉应该根据肿块的大小，像胸骨后的，实在是太大的，还是全麻的好。
小一点的， ...

确实如此，选择麻醉方式应看患者的具体情况而定！

死性不改

原帖由 yn_lee5460 于 2008-7-27 11:33 发表

                               
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现在的大医院医生已经慢慢地只会全麻了，神经阻滞对于麻醉医生来说是需要掌握的一门技术。
当然并不是为了我们拿病人练手。
打什么麻醉应该根据肿块的大小，像胸骨后的，实在是太大的，还是全麻的好。
小一点的，以一侧为主的，颈丛加强化就足够了，而且现在的人对自己的身体还是很在意的，所以很少有大的不能再大的时候来做手术的。所以一般情况下颈丛加强化基本上能搞定！

同意yn_lee5460的观点；
不可否认，现在很多的技术（颈丛、高位硬膜外）都在一些医院消失，代替它的就是全麻，或许主要是由于严峻的医患关系导致吧；

以前我们的前辈做甲亢和双侧手外伤行清创、断指手术都可以用高位硬膜外做下来，可现在这些技术都哪里去了呢？

现在有的单位外科医生这样认为：
瘤子小的用局麻就可以了，避免我们把患者的声音搞嘶了，术中还要不停的叫患者说自己的名字，想给患者睡觉都难，呵呵
瘤子大的勉强给我们上全麻，有点无奈呢。

就yn_lee5460观点加上几点：
在保证患者安全的前提下选择我们熟悉的麻醉方式；
对于瘤子大有压迫气管、气管软化、甲亢的手术，还是首选全麻为上策，避免术中再被迫改变为全麻，处于被动中。

欢迎大家继续讨论......

无情小麻仙

我选颈加全，嘿嘿，是不是奢侈了呢。我们医院一般是全麻，但不作术后镇痛，我用罗哌做点颈加全，病人清醒质量高些，术后疼痛也小。
当然我觉得全麻还是安全保险些，现在全麻的技术很成熟，又安全，何必勉强做颈丛或是高位硬膜外，再者病人对舒适度要求也高，做个胃镜都还要静脉麻，有条件就做全麻嘛。

zhdg1979

看患者的具体情况选择麻醉方式：我个人认为一般可选择颈丛，经济，但相对病人稍难受，如果病人瘤子大有压迫气管、气管软化、甲亢的手术或病人有上全麻的意愿，我会选择全麻，总之，确保安全的前提下争取较好的麻醉效果

cn999

全麻，单侧颈从效果难以保证，双侧颈从风险较大

ycdy1

因为外科医师在术中经常要和患者谈话以防喉返神经损伤

ljcraft

颈深+双浅+静脉咪芬
因为他们蛮水，怕喉返神经损伤……

满天星云

因为外科医师在术中经常要和患者谈话以防喉返神经损伤

zhangbing8868

视病情而定！一般颈丛阻值就可以了。

chengshaojunbo

从病人、术者、麻醉来说，包括安全和舒适性，全麻最适合患者，有些外科医师要求颈从阻滞，便于观察患者有无喉返神经损伤，如果外科医师喉返神经不认识，建议最好不要做甲状腺手术，好像手术牵拉组织、压迫气管，患者有窒息感、憋气，或者咳嗽，颈从无效，造成患者心理创伤，如果下次手术他会说上次我麻醉手术不舒服，或者对别人我我手术如何如何感觉不好，患者下次手术有恐惧感或影响别人手术的恐惧感，这种创伤是无法短期忘却的，无发用金钱衡量，更不要说以人为本了。颈从有一定的失败率，静脉辅助麻醉药有一定的风险，当然全麻对呼吸的管理要求高些。