全麻后血氧下降一例

cpt9282 · 发表于 2011-9-18 18:42:44

患者男，59岁，因L5锥体滑脱行内固定+置骨术，术前查体正常，给力月西5mg仙林6MG丙泊酚120MG芬太尼0.1MG诱导插8#普通管24CM平稳后翻身俯卧位架，大约2分钟后患者血氧从99...98...88停机控改手控见胸廓起伏可，但血氧继续下降，后急翻身平卧听左侧呼吸音弱拔管至23CM手控，血氧回升至99，此时血压心率正常，后继续翻身手术。
请问血氧下降原因。

小丫丫 · 发表于 2011-9-18 19:52:27

不知道血压是什么情况啊。血压下来的话一般血氧也会掉得。也有可能就是单纯的插深了吧

小丫丫 · 发表于 2011-9-18 19:53:10

还有术前评估不知道呼吸循环系统有什么问题吗

keko128240 · 发表于 2011-9-18 20:00:17

导管固定不佳  体位变动后导管插入过深单肺通气
导管打折
体位压迫  胸廓顺应性减弱
建议用加强型气管导管  俯卧位特殊体位装置保护气道眼睛鼻子

愚尔 · 发表于 2011-9-18 20:09:12

我们这插管后会先听双侧呼吸音后再固定

yiran · 发表于 2011-9-18 20:22:30

仰卧位可能导管位置正确，翻身后可能导管深了点，应该翻身后听一下双肺呼吸音，还有气道压怎么样，血压怎么样

mmmong · 发表于 2011-9-18 21:29:21

插管过深，单肺通气

jihui1986 · 发表于 2011-9-18 21:51:37

插管后最先做的就是听两侧呼吸音，再固定。

newln · 发表于 2011-9-18 21:58:28

一开始刚好卡在气管分叉的位置上，后来一改变体位，管子就进了一侧支气管里去了

ft7918 · 发表于 2011-9-18 22:17:01

只能推测是翻身后导管位置变了，深入了一些，造成了单肺通气，这从你们的处理“后急翻身平卧听左侧呼吸音弱拔管至23CM手控，血氧回升至99”也可以得到证实。以后的预防是在改变体位后要常规再次听诊双肺呼吸音，有条件的话使用纤支镜再次定位，再就是可考虑使用加强型气管导管，预防俯卧位时可能的导管扭曲或打折。

xjxialingww · 发表于 2011-9-18 22:52:43

支持：因翻身导管过深引起单肺通气的血氧下降，在插完管听双侧呼吸对称后固定导管，可以再次听诊，翻身后还要再次听诊，能确定导管位置是否变动。另外建议俯卧位的患者在胶布上再用贴膜粘一道，会更放心些！

diancang9 · 发表于 2011-9-18 23:14:48

估计是固定不好，改变体位后导管进入过深，形成单肺通气。

学松 · 发表于 2011-9-19 01:59:21

应该先听一下双肺呼吸音，在固定气管导管。

zwwsh · 发表于 2011-9-19 09:20:16

翻身后听呼吸音没，是否单肺通气，气道压怎么样。

薛狐 · 发表于 2011-9-19 14:04:47

气管导管位置变动，有可能脱出或单肺通气

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