惊，一例硬膜外麻醉

[email protected] · 发表于 2011-10-4 11:18:03

前几天，遇到一个孕妇，无痛分娩改手术，开放静脉通道，补晶体液200ml，常规2%的利多卡因5ml实验量，病人无特殊，然后再给予0.75%罗哌卡因+0.9%生理盐水10ml，5分钟后测平面在T10左右，10分钟后病人出现烦躁，心慌胸闷，呼吸困难，窒息感，血氧饱和度下降至88%，血压波动在100-110-70-80/mmhg，给予纯氧，抬高床位45度，测平面T2，快速补液，胶体500ml，15分钟左右平面缓解到T4。术毕，病人血压90-110-60-75/mmhg.这让我困惑，为什么平面如此高？难道我推药速度过快造成广泛性阻滞？还是前面无痛分娩的量太多造成？

zhouwenquan1 · 发表于 2012-3-10 15:38:37

异常广泛阻滞，非硬膜下隙阻滞，它5ml实验量已能引起，我们遇到过两例，实验量把手术做完啦。孕妇，腹压大椎管内静脉扩张，容量变小，已引起异常广泛阻滞。因此，用药量要小。

marui · 发表于 2011-10-23 16:07:42

10ml 以前有个导师也这么给过

wxb_311 · 发表于 2011-10-22 11:08:54

打穿了吧，平面爬的太高，太快！

本世纪麻醉 · 发表于 2011-10-21 11:32:43

药物浓度也得调整

小岁 · 发表于 2011-10-17 20:43:40

推药的速度快，你用的啰派是粉末的还是液体的，都可以导致药物浓度过大，手术台有可能稍稍后倾斜

worsher · 发表于 2011-10-13 21:18:48

罗哌卡因0.2－0.25%我用就不错，我认为关键是容量

worsher · 发表于 2011-10-13 21:15:59

0.75%罗哌卡因+0.9%生理盐水10ml 浓度也有点大

hhq88 · 发表于 2011-10-12 20:17:33

我觉得硬膜外穿刺的时候有点把硬脑膜穿破了，形成一个活瓣，5ml的利多可因容量少，压力小，没把药推进蛛网膜下腔，后面又把0.75%罗哌卡因+0.9%生理盐水10ml推进，由于容量过大，压力大，把原来的破口打开，进而是腰麻了，平面当然高了，而且腰麻的平面平稳时间一般是40分钟左右，如果你在这期间改变体位，可以改变麻醉平面的。

hutaishan · 发表于 2011-10-12 15:44:19

孕妇很容易出现仰卧位综合征的,要注意,有些病人虽抬高了头位,左侧位45度还是容易出现,

空空空城 · 发表于 2011-10-12 08:25:12

一次给10ml是不是量大了

风雨同舟 · 发表于 2011-10-12 00:16:15

还是用量太大，扩散太广的原因。

lgq3992 · 发表于 2011-10-11 14:35:01

药物的浓度和容量都不算大，可能是各别人的体质结构不同吧

LM刘会军 · 发表于 2011-10-11 09:56:41

你们打无痛是哪个间隙呢确实平面有点高了但是你用的是罗哌卡因应该对呼吸影响不大出现烦躁不舒服血氧低如能排除局麻药中毒应该还是低血压造成的你因该是没检测到再有你用的是罗哌卡因15分钟平面就能下来吗

liujingying1030 · 发表于 2011-10-11 08:05:01

产妇用药量比正常需少

yuhbyuhb · 发表于 2011-10-11 00:24:38

遇见过两例类似情况，还是对症处理为主，

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

惊，一例硬膜外麻醉

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

个人中心