讨论：一例骨科手术心脏骤停抢救成功的分享

王士强81 · 发表于 2016-11-21 11:18:34

考虑急性冠脉缺血

风车车 · 发表于 2016-11-22 09:24:42

鄙人认为是平面过高，抑制交感神经，导致迷走神经张力过高引起，之前有看过报道腰麻引起的心跳骤停不可忽视，概率为7／万，且常发生于病人ASA分级为一分，手术较小，突然发生，多数人即认为是迷走张力过高引起……

麻醉新医 · 发表于 2016-11-22 21:18:39

止血带反应～～

zhenaishengm · 发表于 2016-11-22 21:28:46

麻醉新医发表于 2016-11-22 21:18

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止血带反应～～

谢谢回复！

lj001708 · 发表于 2016-11-23 22:24:59

肺栓塞可能性比较大，止血带放的太快，血流动力学不稳定也有

黎想 · 发表于 2016-11-24 13:42:40

麻透一生发表于 2016-9-5 08:10

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腓胫骨折手术硬膜外阻滞就能完全胜任，现在都有腰硬联合狂，自认为腰麻不够硬麻补。总结腰硬联合问题大多出 ...

没有必要谈腰硬联合色变，应用得好是一个很好的麻醉方式。每一种麻醉方式都有它的利与弊，没有必要一棍打死。

我让你醉你就醉 · 发表于 2016-11-24 15:54:31

应该心梗可能性大吧！！

zhangtao765777 · 发表于 2016-11-25 10:56:21

漫天的雨发表于 2016-9-6 05:18

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患者骨折两周制动容易血栓形成，况且止血带松开后出现，考虑是急性肺栓塞。

栓塞的话没那么容易救过来

max195 · 发表于 2016-11-25 11:17:58

gongtw 发表于 2016-9-18 10:23
倾向于肺栓塞，下肢骨折病人制动，是栓塞的高发，术前检查没有明确，可以做个D-二聚体初筛。止血带反应是有 ...

可以的，有这个倾向

sdykdx · 发表于 2016-11-25 15:50:37

考虑肺栓塞，没有术前下肢静脉超声，我们常规检查。

sdykdx · 发表于 2016-11-25 15:52:25

肺栓塞，还是比较典型的，术前检查也应该有下肢静脉超声，我们常规检查

weihaixiang · 发表于 2016-11-26 22:43:38

确实病历不够详细！我谈谈我的一点看法！几个问题！一是我不明白腰麻为什么平面会不够！你好像给了3ml呀！第二基础血压是多少！到底降了多少！超过25%就有问题！第三为什么不测平面，不是常规要吗！基层就不要吗！还有后面血k低应该一过性的！如果朮前电解质正常的话！因为大剂量儿茶酚胺类使用可以使它往细胞内转移！还有下肢手术，特别是制动的，我们这里常规抗凝，术前双下肢血管超声！
结合本例，我认为平面高不能排除，而上止血带又能掩盖原本的低血压，因为在上止血带时血压会越来越高，就会麻痹你！当放止血带就会出现双重打击:一个是客量不够，一个是心肌抑制！还有也不排除有细小栓子可能！如果大就回不来了！

weihaixiang · 发表于 2016-11-26 22:44:17

确实病历不够详细！我谈谈我的一点看法！几个问题！一是我不明白腰麻为什么平面会不够！你好像给了3ml呀！第二基础血压是多少！到底降了多少！超过25%就有问题！第三为什么不测平面，不是常规要吗！基层就不要吗！还有后面血k低应该一过性的！如果朮前电解质正常的话！因为大剂量儿茶酚胺类使用可以使它往细胞内转移！还有下肢手术，特别是制动的，我们这里常规抗凝，术前双下肢血管超声！
结合本例，我认为平面高不能排除，而上止血带又能掩盖原本的低血压，因为在上止血带时血压会越来越高，就会麻痹你！当放止血带就会出现双重打击:一个是客量不够，一个是心肌抑制！还有也不排除有细小栓子可能！如果大就回不来了！

weihaixiang · 发表于 2016-11-26 22:44:49

确实病历不够详细！我谈谈我的一点看法！几个问题！一是我不明白腰麻为什么平面会不够！你好像给了3ml呀！第二基础血压是多少！到底降了多少！超过25%就有问题！第三为什么不测平面，不是常规要吗！基层就不要吗！还有后面血k低应该一过性的！如果朮前电解质正常的话！因为大剂量儿茶酚胺类使用可以使它往细胞内转移！还有下肢手术，特别是制动的，我们这里常规抗凝，术前双下肢血管超声！
结合本例，我认为平面高不能排除，而上止血带又能掩盖原本的低血压，因为在上止血带时血压会越来越高，就会麻痹你！当放止血带就会出现双重打击:一个是客量不够，一个是心肌抑制！还有也不排除有细小栓子可能！如果大就回不来了！

weihaixiang · 发表于 2016-11-26 22:45:21

确实病历不够详细！我谈谈我的一点看法！几个问题！一是我不明白腰麻为什么平面会不够！你好像给了3ml呀！第二基础血压是多少！到底降了多少！超过25%就有问题！第三为什么不测平面，不是常规要吗！基层就不要吗！还有后面血k低应该一过性的！如果朮前电解质正常的话！因为大剂量儿茶酚胺类使用可以使它往细胞内转移！还有下肢手术，特别是制动的，我们这里常规抗凝，术前双下肢血管超声！
结合本例，我认为平面高不能排除，而上止血带又能掩盖原本的低血压，因为在上止血带时血压会越来越高，就会麻痹你！当放止血带就会出现双重打击:一个是容量不够，一个是心肌抑制！还有也不排除有细小栓子可能！如果大就回不来了！

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