讨论：一例骨科手术心脏骤停抢救成功的分享

betsyhuang · 发表于 2016-10-28 13:16:35

肺栓塞可能性较大。

zhaohonglin · 发表于 2016-10-28 17:54:35

病人未睡，应该会面色灰白之前会说话啊

xiaosina716 · 发表于 2016-10-28 20:22:30

术前心电图有吗？是不是之前就有心梗呢？

newmei · 发表于 2016-10-28 21:39:42

脂肪栓塞加冠脉的急性缺血

ccclbcmz · 发表于 2016-10-28 22:29:51

手术过程伴有组织损伤，是血钾增高的变化，但其血钾只有2.9，推断在此前的血钾是处于较低的程度，何况止血带松开后的酸性增大，也会使血钾增高。可想想，之前的血钾更低，远远低于2.9了。其心电图变化应该与其低钾较为相符。血钾极低时，伴有其他不利因素，极易发生心搏停止。
血钾低的原因，可能有长期应用利尿剂、尿崩症、肠瘘、进食不良、周期性低钾、库兴氏综合征、错用胰岛素等。

清荷 · 发表于 2016-10-29 21:35:39

Ｍｒ→鹏发表于 2016-9-25 11:54

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发表下个人愚见。首先，我想反驳下平面过高的看法，患者是在硬膜外给药一个半小时出现的症状，麻醉平面肯定 ...

非常同意，分析透彻！

清荷 · 发表于 2016-10-29 21:46:24

angelweiyi2002 发表于 2016-10-20 20:24

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本身外伤，疼痛是大问题，椎管穿刺需要摆体位，病人加重疼痛，8年前刚上班时跟老师学的摆体位之前给支芬 ...

我们很少腰硬联合，最近学术会对于腰硬联合不提倡有很多弊端，我们多做骨科手术，患者要求舒适麻醉，喉罩安全舒适广泛应用了！

华西兹 · 发表于 2016-10-29 22:07:47

止血带排气松开后，出现血压下降，心律失常近期频频有报道，臂丛麻醉的单一上肢手术止血带松开排气都有出现过心律的报道，预防和及时处理低血压非常重要。

凤芷琳 · 发表于 2016-10-29 23:12:03

学习了。是不是松止血带引起的？

Hello_wei · 发表于 2016-10-30 07:34:01

容量不足，下肢止血带放松后，回心量减少，代偿不足，心跳慢，血压低

jncqy · 发表于 2016-10-30 22:35:49

应该是急性冠脉痉挛。

zhenaishengm · 发表于 2016-10-30 22:37:28

jncqy 发表于 2016-10-30 22:35

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应该是急性冠脉痉挛。

恩，同意你的看法！谢谢！

千里走单骑 · 发表于 2016-10-31 10:03:34

1.麻醉方案没有问题；2.我更倾向于肺栓塞。我遇见过……

杏林仙 · 发表于 2016-10-31 10:25:17

心脏停搏复苏成功后血钾2.9mmol/L，说明在心脏停搏之前存在更低的血钾。这可能是造成患者心动过缓、心脏停搏的重要原因吧。请参考。

lizhao4688 · 发表于 2016-11-1 22:33:54

楼主，个人经验：后期恢复良好考虑两方面原因1，松止血带后血压骤降，冠脉急性灌注不足，冠脉痉挛，症状表现胸前区疼痛，随后急性心肌缺血缺氧心率骤降等等；2，肺栓塞，大的栓塞抢救成功可能性很小，小栓塞胸片一般会出现楔形影，脂肪栓塞有时症状显著但预后可能好些，后两种情况抢救及时成功率比大的栓塞高，预后好些

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