讨论：一例骨科手术心脏骤停抢救成功的分享

杏林仙 · 发表于 2016-9-19 15:24:23

低钾血症、低回心血量，导致严重低血压、心动过缓，最后室颤。患者原有冠脉狭窄，经过这次严重低血压、低氧打击之后，继发心肌损伤性改变、甚至心梗，不奇怪。

肖世强 · 发表于 2016-9-19 15:56:07

是不是麻醉平面过高，交感神经阻滞，下肢循环扩张，本来循环血量相对不足，再则补液不足？止血带放松时加重循环容量不足，导致心律失常、心跳骤停。个人愚见！

558860cxr · 发表于 2016-9-19 17:24:52

感觉像是放止血带后，血栓脱落引起的急性心梗。

ZHANG333 · 发表于 2016-9-19 20:05:49

李宁01 发表于 2016-9-4 19:48

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弄个胫腓骨怎么还两点，腰硬联合一点就完全够了！术前心电图怎样？

分享楼主最好分析总结

13513558116 · 发表于 2016-9-19 20:36:03

放止血带太快了，血液流向患肢造成了严重的低血压。

xhxmz · 发表于 2016-9-19 21:12:25

#栓塞，在这里栓塞栓塞快栓塞速回复#

wptk97531 · 发表于 2016-9-19 21:31:40

止血带反应，朮中补液不足，但却不好解释血钾低的原因

强永刘 · 发表于 2016-9-20 11:30:04

1.阻滞不全致止血带反应。2深静脉血栓脱落肺栓塞不排除脂肪栓塞3栓塞后低血压及冠脉堵塞致冠脉急性缺血胸痛4.完善术前检查预防肺栓塞。注意正确使用止血带。5.心率不稳正是栓塞表现。一周后栓塞纠正，没有心肌坏死能顺利手术。

小鸟扇翅膀想飞 · 发表于 2016-9-20 21:50:03

总感觉不像是栓塞，向楼主学习

xryyzjg · 发表于 2016-9-20 23:48:12

具体原因是什么？

龙麻 · 发表于 2016-9-21 01:32:47

心跳骤停原因：1 术前存在电解质紊乱，低钾血症，心跳骤停抢救成功后，一般伴有高钾血症，血气分析显示钾2.9，考虑术前存在低钾血症，血生化检查可能时间较久，不能反应患者术前电解质情况；2 考虑脂肪栓塞FES：术中FES表现为扩髓，骨髓腔内插入假体或止血带放气后出现的呼吸循环虚脱。术后FES表现为一系列临床症状和体征，分为主要和次要特征，必须满足至少一项主要特征和四项次要特征才能诊断FES。主要特征包括呼吸窘迫、脑部症状、皮疹和动脉血气，次要特征包括发热、肾损害、视网膜改变、溶血、脂肪尿及黄疸（见范志毅教授主译的《麻醉学》1543页）
本患者考虑双重因素起作用。

王利 · 发表于 2016-9-21 13:29:08

我认为是肺栓塞1卧床2周易形成下肢静脉血栓2停用止血带后大量下肢静脉血回流，

zhenaishengm · 发表于 2016-9-21 13:31:36

王利发表于 2016-9-21 13:29

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我认为是肺栓塞1卧床2周易形成下肢静脉血栓2停用止血带后大量下肢静脉血回流，

谢谢您的回复！

黄于铭 · 发表于 2016-9-21 17:27:05

该患者所述问题，最大可能是空气栓塞所致，抢救过程心惊肉跳，好在转归不错。重在预防为主

沈纯侠 · 发表于 2016-9-21 22:37:50

迷走神经反射引起冠脉痉挛

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