全麻手术快要结束时患者肌松回来了，你会怎么处理？

woaiweiyi

我实习上全麻时偶尔遇到一种情况，就是肌松药有时忘了按点加，结果，术中患者出现呛咳，此时我才马上反应过来，于是加深麻醉，给肌松药，患者很快就处于合适麻醉状态了，我们这用的是静吸附和全麻，患者在关腹时给1mg的万可松，醚稍微开大一点一般肌松效果都挺好，手术结束十分钟之内一般就拔管了，令人头痛的是有几次是小外科大夫关腹，1mg万可松的药效过了还没关好，这时在给中效肌松药万可松，患者醒的时间会长一点，可我们这手术挺多的，麻醉苏醒时间一长的话就会受到埋怨，有位带教喜欢用去极化肌松药司克林，大概是认为司克林作用时间短吧，但是非去极化肌松药和去极化肌松药联用，容易发生二相阻滞，各位战友、前辈在实际操作实践过程中也会遇到类似情况吧，假若患者在离手术结束还有5---10分钟突然有了呛咳反射，你们会如何处理，即让患者很快处于理想的麻醉深度，患者苏醒又平温顺利？

woshimazuishi

手术结束前5—10分钟不用给肌松药之类的了，我们习惯一般都是推点牛奶让病号不呛咳继续手术，因为这时候其实已经关腹都快结束了，和外科大夫沟通下，她们也不愿意手术完了还呆在手术室里等病人醒！仅仅是我的意见啊！

genqing811231

同意楼上 如果马上完了15钟内 可以推点丙泊酚 半小时左右加点肌松剂也可 但完了要拮抗 以前实习的医院给司可宁 但我觉得不爽发生二相阻滞麻烦的很

仁心

用点丙泊酚iv，或者开大吸入，手控捏几把很快就平静了。

171001513

静推点丙泊酚就行了,
呛咳不耐管,从导管滴几滴利多卡因就好多了

李波

我们这里的外科医生手术一完就走了，哪会等病人醒

airen

我们这里的外科医生手术一完就走了，哪会等病人醒
李波 发表于 2009-7-2 21:45

                               
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是啊  这里也这样 我们麻醉的总是要最早来 最晚走

胜飞

出现这种情况时，我们都是静推丙泊酚，效果挺好。

liwenbinRick

我昨天也遇到这种情况了，不过患者到时没有呛咳，就是有点动，皱眉头，赶紧给了点丙泊酚，还加大了瑞芬的泵入量，病人很快就安静了！不知处理对不对，

我素我行

用点丙泊酚蛮好。我经常碰到这种情况。

周松涛

我喜欢使用芬太尼加丙泊酚静脉用，象人流几分钟就清醒。

libaoshen

静推点丙泊酚效果不好可以加点芬太尼或瑞芬。和外科大夫沟通下，他们也不愿意手术完了还呆在手术室里等病人醒！

zhsj869303

我们科室的习惯是：碰到患者呛咳时，第一时间是调呼吸机，让病人可以自主呼吸，再加点镇静药或镇痛药，之后根据具体情况看要不要再用呼吸机通气。如果就差一两分钟手术就结束，都可以不再加药。
病人出现呛咳是人机对抗的一种表现，停机械通气也算是一种病因治疗，当这只能用于手术快结束的情况，注意适当的辅助呼吸，避免二氧化碳蓄积。

zwyy_007

我的方法是用一点丙泊酚加瑞芬太尼,当然以瑞芬太尼为主,毕竟代谢快.

cuixiude000

加用丙泊酚就是了:victory::handshake:handshake