拮抗剂（阿托品和新斯的明）的规范化应用

wcyyymc2001

在手术结束后，我们一般都会拔除气管导管。在拔除气管导管期间，一般我们都会应用拮抗剂。但是应用的拮抗剂的指征，众说纷纭，莫衷一是。临床应用缺乏规范。有的说病人有自主呼吸以后，才能用拮抗剂。也有大的说病人不需要有自主呼吸就可以应用，但是要考虑最后一次使用肌松剂的情况。如果病人有自主呼吸才能应用？应该需要多大的潮气量才能应用？怎样应用更安全，缺乏循证医学证据。同时在使用拮抗剂时，临床工作中，很多医生总是把阿托品和新斯的明放在一起应用。而非单独使用。而我们知道，病人苏醒时，由于伤口的疼痛刺激和气管导管对咽喉部的刺激，病人是不太舒适的，心率常常偏快。把阿托品和新斯的明放在一起应用，而非单独使用，这样阿托品的用量常偏大，往往使病人的心率偏快，病人是很难受的。（我们科室很多同事都是阿托品0.5MG,新斯的明1MG,抽在一起用的，一般用全量)。我想这两种药物单独使用，根据心率的情况，酌情应用阿托品，是不是更好？应该怎样的配伍？还是无需配伍。怎样应用既安全又舒适？安全第一奥！
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蜡笔小新

zasdzcc 发表于 2010-07-31 22:17
我以前都是在手术临结束前，常规使用新斯的明和阿托品混合液，混合液先给一毫升，五分钟后再给第二毫升。再过五分中给完剩余的。准备好硝酸甘油，五毫克稀释到二十毫升注射器内。以预防血压升高。

硝酸甘油用法是什么？

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chmingcai123

好帖，顶！
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倦了

我的习惯是只要有点自主呼吸就用半量，病人有不适感会心率快，但阿托品用了不是在它加快的基础上倍加的啦。

liujingying1986

今天在这学习了，我也发现那样用病人的心率会先快后慢。

mazuishi1818

我们应用的剂量要大一倍，1mg的阿托品和1mg的新斯的明入壶，老年人适当减量。

zxn123

回复 5# atpxsh


    有人对阿托品不反应呢？

meiwuliliang

Sugammadex.doc (38.5 KB, 下载次数: 42)

2010-8-1 10:56 上传

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meiwuliliang

关于肌松药及其拮抗的新进展.doc (268 KB, 下载次数: 161)

2010-8-1 10:53 上传

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zasdzcc

我以前都是在手术临结束前，常规使用新斯的明和阿托品混合液，混合液先给一毫升，五分钟后再给第二毫升。再过五分中给完剩余的。准备好硝酸甘油，五毫克稀释到二十毫升注射器内。以预防血压升高。

吉儿

谢谢楼主的这个问题，原来一直都不知道为什么要这么配比，现在有了较明白的理解了
想问一下，这些都是针对成人的，有没有合适的小儿肌松的拮抗标准，在我们科基本上都不拮抗，因为认为带来的副作用对小孩儿太危险，都是等到孩子自己呼吸回来才拔管

beatrice840317

今天受益了，关于拮抗，我们单位的领导强调一定要有自主呼吸才可以用。但是我们也是常规阿托品点五，新斯的明1一起推注，现在看来是不科学。

fengren

我一般结束前20分钟停肌松药，前10分钟停丙泊酚，手术结束的时候病人差不多就醒了，肌松也恢复的差不多了，不过我还是常规推阿托品1mg新斯的明2mg，没什么不良反应！不过今天看楼主的帖子有种如梦初醒的感觉啊！！

wwd1111

大家请注意一点，很多常用的非去极化肌松药的代谢产物都有弱肌松作用，如果没有拮抗药的作用，它的效果会维持很长时间。病人会相当危险，哪怕是医生很尽职，观察仔细，安返病房后仍会有胸闷等不适感。那么条件允许的情况下应该常规的使用肌松拮抗剂。

xiaofeng3216547

我们不主张用拮抗，除非非用不可。