无升压药的骨科多发伤休克

明月之心

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明月之心

女性，33岁，四川人，车祸，多处骨折，但其实还好。右小腿开放损伤严重。
其实吧，很多年前，失血性休克病人，我已经很少用升压药。血压为零的一共用去氧100ug。不用升压药的好处就是尿量不错。
全麻其实对患者血流动力学没什么影响。

现代丛林

不明白你想要表达是什么？如果觉得自己挺厉害的，可以把具体诱导和复苏的过程分享给大家，以利大家学习借鉴，谢谢，

明月之心

现代丛林 发表于 2021-6-27 13:12

                               
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不明白你想要表达是什么？如果觉得自己挺厉害的，可以把具体诱导和复苏的过程分享给大家，以利大家学习借鉴 ...

有人觉得我仅仅是经验，只做出一例。我本意是发善心，告诉大家，你们对全麻的理解每一点都是错的。要改变。

福麻

在你管理病人血压60/40左右，平均动脉压50左右的时候，心率是70-80左右的，虽然对于年轻人代偿能力强的患者无伤大雅，但难称完美。

Naci...

升压药只是短暂的提升血压，
最重要的是找出低血压的原因，处理病因
别一味的强调不用什么升压药，能及时处理病因才是对的。

淮海西路

控制性降压？心率控制的很好，厉害

黎明ly

寻找低血压的病因是对的，但是全麻药物对于血流动力学没有影响个人不认同
紧急情况升压药物也是必须的，找到低压的原因，纠正也不是一蹴而就的
见识浅薄，望纠正

明月之心

福麻 发表于 2021-6-27 14:21

                               
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在你管理病人血压60/40左右，平均动脉压50左右的时候，心率是70-80左右的，虽然对于年轻人代偿能力强的患者 ...

说的不错。没说这是完美麻醉。这是失血性休克患者的麻醉。在很短时间内血压偏低，也是允许的。失血性休克患者心率是偏快的。
再说了，也不可能每例患者都做出完美麻醉。你就不要吹毛求疵了。可以看看你的麻醉单吗？

明月之心

ktxmz 发表于 2021-6-27 15:09

                               
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升压药只是短暂的提升血压，
最重要的是找出低血压的原因，处理病因
别一味的强调不用什么升压药，能及时 ...

我想说的是不要说正确的废话。我们生活中就是充满着正确的废话。失血性休克患者全麻应该怎么上？？并不是一上全麻血压就崩了，上的好，升压药都无需使用。

明月之心

淮海西路 发表于 2021-6-27 16:26

                               
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控制性降压？心率控制的很好，厉害

什么控制性降压？？是失血性休克患者上全麻。失血性休克患者心率如何管理？？

明月之心

黎明ly 发表于 2021-6-27 16:33

                               
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寻找低血压的病因是对的，但是全麻药物对于血流动力学没有影响个人不认同
紧急情况升压药物也是必须的，找 ...

为什么老是说一些正确的废话？？谁不知道病因？？找到病因，你的麻醉就平稳了？？

明月之心

我在新青年麻醉论坛发了四张全麻的麻醉单。我想告诉大家，全麻上的好，真的很平稳，根本无需使用血管活性药物。
那么这仅仅是经验吗？？不可能的。是一个宏大的理论+技巧。没有理论做出这样的话，本身就成了理论。问题在哪里？？你们过去所学的全麻理论是错误的！！！！！！言尽于此！！！

jingming

明月之心 发表于 2021-6-27 11:51

                               
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女性，33岁，四川人，车祸，多处骨折，但其实还好。右小腿开放损伤严重。
其实吧，很多年前，失血性休克病 ...

谢谢明月之心老师的分享，这种多发骨折，失血性休克的病人术前到术后的麻醉管理中没用升压药，确实需要一定的麻醉技巧，向您学习。我在诱导前快速补充容量外还得加升压药。您的病人的血压和心率在慢慢变好，手术结束心率60多。我想病人醒来也不会太烦躁。平时工作中发现失血性休克的病人手术完发生烦躁的几率相对多些，不知老师在这方面怎么看的。

淮海西路

明月之心 发表于 2021-6-27 16:50

                               
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什么控制性降压？？是失血性休克患者上全麻。失血性休克患者心率如何管理？？

白细胞直径比毛细血管大一倍多，休克状态下乳酸这些代谢产物使毛细血管进一步收缩，那么白细胞是怎么通过的呢？望楼主答疑，多谢！！